王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2003年10月8日
主诉及病史
- 主诉：心悸心烦、夜寐不宁、气短神疲，时好时坏，持续7年多。
- 既往史：2001年10月因病情加重，经省某医院确诊为冠心痛，住院治疗后症状减轻出院。在家休息治疗期间多次病情加重，前后半年内不能工作，后改为中医治疗。
现病史
- 症状：胸痛（心前区及胸骨后有闷感或刺痛感），放射到左肩、上颈部，呈阵发性，常持续30min左右，怕冷，心悸气短，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细而涩，时而结代。血压l00/60mmHg。
- 既往疾病：慢性胃炎痛史。
辨证分析
- 笔音辨证：心脾阳虚，气血不足证。