医案三：气血两虚头痛
基本信息
- 就诊日期：2005年9月17日
- 患者：卢某，女，34岁
主诉
发作性头痛4年。
现病史
- 症状：四年来经常出现头痛，以左侧颞部为主，疼痛剧烈时全头都疼，并伴有恶心、呕吐、心慌、气短、左半侧肢体乏力。
- 检查：某医院神经科曾做头颅CT等检查，未发现器质性病变，诊为血管神经性头痛。常服颅痛定、卡马西平等止痛药维持。
- 新症状：半年来大便偏干，有痔疮，大便时用力易引起头痛发作，故天天头痛。自称“头空痛”，缠绵不断，痛苦异常。
- 既往史：月经量多，经期长，半月才完，血色暗澹，有小血块，伴腰痛、胸胀、劳累、疲乏。平时怕风怕冷，见风头痛。
检查
- 体征：面色泛白，神疲乏力，头晕心悸，舌体胖大，舌质暗澹，脉细沉弦。
辨证
- 诊断：头痛，气血两虚，脑髓失养。
- 西医诊断：血管神经性头痛。
- 辨证依据：患者神疲乏力，头晕心悸，遇劳即发，月经量多，舌体胖大，脉沉细弦，均为气血两虚。气血既虚，清阳不升，血不上荣，清窍失养，头痛即发。更为典型的是大便时用力即可引起头痛，头痛时患者形容为“头空痛”。