李某头痛医案

一诊信息

• 就诊时间：1992年3月18日
• 主诉：头痛、耳鸣，耳聋半年
• 病史：自前年感冒以后，头痛一直绵延至今，时轻时重，遇劳则甚。虽多方医治，效果不佳，后又出现记忆力减退，耳鸣、腰膝酸软，身困乏力。
• 现症：
  • 头痛时作，痛连两侧太阳穴，甚则连及巅顶，头脑如空，经常眩晕
  • 右侧耳鸣
  • 神疲乏力，畏寒肢冷
  • 记忆力明显减退
  • 饮食减少，大便薄
  • 月经量少色澹
  • 形体消瘦，面色白光白
• 舌象：舌体不大，舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉沉细无力
• 中医诊断：头痛（肾亏精虚，肝风稍动）

治疗方案