中医医案整理
患者信息
- 姓名：白某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：某林厂职工
- 入院日期：1975年2月28日
主诉
- 自诉于1970年起经常头痛、头晕，记忆力减退，睡眠不好，经对症治疗后症状时轻时重。
- 入院前70天突然感觉剧烈头痛，以前额为重，伴有恶心，有时呕吐，视物模煳变形。
既往史
- 1964年头部曾被拳击伤，当时稍有头痛，短期自愈。
- 曾做扁桃体切除术。
- 月经周期常错后，量多，近3个月来淋漓不断。
体征
- 舌象：舌质红、苔薄黄
- 脉象：脉象细数
- 血压：112/80毫米汞柱
- 体态：体质肥胖
- 眼底检查：两侧眼底静脉充血，有散在小片状出血，视盘边缘模煳，视神经乳头高度水肿
- 神经系统检查：感觉无障碍，两下肢膝反射稍亢进，病理反射未引出
- 实验室检查：血红蛋白110克/升，白细胞计数5.3×10°/升，血沉正常
诊断
- 中医辨证：痰饮证