李某 医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:55岁
  • 初次就诊日期:2016年03月10日

主诉

反复咳嗽四年,加重三天。

病史

患者自述反复咳嗽病史四年,每于气候寒冷,季节更替时反复发作,曾多次住院治疗,症状无明显改善。三日前感寒后咳嗽加重,故来就诊。

现症

  • 咳嗽频作
  • 咯白黏痰
  • 胸闷
  • 气短
  • 倦怠乏力
  • 面色少华
  • 大便干硬
  • 舌质淡紫
  • 苔白腻
  • 脉弦

中医诊断

  • 内伤咳嗽
  • 痰瘀阻络

西医诊断

  • 慢性支气管炎

治疗方案

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