胃病不寐案
案例
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 职业：银行管理人员
- 初诊日期：2006年2月11日
主诉
失眠2年。
病史
- 既往病史：自幼有慢性胃炎，时好时发。
- 工作情况：2004年参加工作后，因工作紧张，每晚12点后才能就寝。
- 症状：入睡困难，一夜睡5~6个小时，多梦易醒，白天头晕、头胀，遇事紧张，嗳气频作，胃脘不适，甚则恶心，纳差，手抖，大便日行。
检查
- 舌象：苔薄根微黄腻，舌质红。
- 脉象：脉细微弦。
- 血压：110/85 mmHg。
中医诊断
- 不寐
- 脘痛
西医诊断
- 失眠症
- 慢性胃炎
辨证
肝郁犯胃，胃气上逆，化风。