中医医案
患者信息
- 姓名：孟××
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：教员
- 初诊日期：1985年7月23日
主诉及现病史
- 主诉：眩晕已有年馀，近2个月加重。
- 现病史：
- 1年前因急怒突觉头晕，测血压240/120毫米汞柱。
- 继感左下肢无力，行走障碍，甚或呕恶。
- 经当地住院诊治好转出院。
- 今年5月又感头晕痛、乏力等症加重，且常喜笑不休，口流涎，再次住当地医院。
- 经用多种西药治疗半月馀，血压及症状均无明显变化。
- 随转来北京中医医院住院治疗，诊爲高血压病Ⅲ期。脑动脉硬化。
现症
- 眩晕头重痛
- 四肢无力
- 时喜笑不休
- 易烦急
- 因口乾致纳食困难
- 语言迟缓
- 口时流涎
- 步履缓慢易偏斜
- 苔薄白
- 舌暗淡
- 脉弦滑不柔
- 血压：160/120-110毫米汞柱
- 胸透：主动脉型心脏
- 眼底：高血压性视网膜动脉硬化Ⅱ
辨证
- 证型：气虚夹痰致成上扰清窍，病变又兼头脑失于荣养之高血压证