荣泽华医案
患者信息
- 姓名：安某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 就诊日期：2007年10月19日
主诉
患者自述1个月前行肾结石手术，术后出现大便秘结不通，4~5日一行，伴有脘腹部胀满疼痛不舒，不思饮食，神疲乏力，烦躁不安，心慌，失眠，平时靠灌肠及肛塞开塞露缓解病情，痛苦不堪。
体征
- 舌象：舌质澹，苔白腻
- 脉象：脉虚无力
病机分析
考虑其病机为脾虚，中气不足之故。患者年事已高，加之手术，耗伤气血，脾为气血生化之源，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊。若脾气不足，则大肠无力传送糟粕，糟粕滞留肠道日久，终必成结，临床可见大便数日一次，纳少，乏力，甚则烦躁不安。