痰火扰心型医案

患者信息

• 姓名：雷某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 就诊时间：2010年3月7日
• 就诊地点：郑州市

主诉

入睡困难6年，加重半月余。

现病史

• 病程：6年前因情绪受刺激，致入睡困难，间断发生，严重时彻夜不眠。
• 加重因素：饮酒、劳累后加重，纳少，急躁易怒，二便调。
• 舌象：舌质红，苔黄黏腻，脉浮细滑。
• 形体：形体消瘦。
• 既往史：精神分裂症6年。
• 血压：140/90mmHg。

辨证

痰热扰心。

治疗方案