医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：家庭妇女
- 初诊日期：1981年6月16日
主诉及现病史
- 主诉：发现高血压2年馀，鼻衄半月。
- 现病史：近期常感头晕，头沉，偶伴头痛，甚则头重脚轻，步履蹒跚。常服用降压灵、牛黄降压丸等，效不佳。半月来时鼻衄，血量多，色鲜红，严重时口吐血块。必需注射止血针（药名不详），衄方能止。
主症
- 头晕目眩
- 口乾发木
- 鼻衄：色鲜红，量多
- 心烦急躁
- 多寐
- 纳差
- 恶心欲吐
- 舌苔白
- 质较淡红
- 脉象弦细
- 血压：200/120毫米汞柱
辨证
- 血虚肝旺，致成阴虚眩晕，病变兼血热上升夹肝胃气逆之高血压证。