不下+肝气郁结+气滞血瘀

女，31岁。月经先后无定期，经色偏黑量少，经前乳房胀痛，两胁及少腹胀坠，情绪波动加重，胸闷叹息，心悸头晕，口淡纳呆，便意频而便不爽，全身不定处跳动痛，咽中如物梗阻。舌质红，苔薄黄，脉沉细。中医病名为月经不调，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅。

女，38岁。主诉神志不清，忧思郁结，两胁闷胀，咽部不适，如炙脔堵塞。病程3个月。中医病名：梅核气。证型：情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀。病因病机：情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀，瘀滞交阻。望诊：舌质紫暗，苔白。闻诊：无描述。问诊：心烦，疲乏无力，忧郁焦虑，有轻生之念。切诊：脉沉弦涩。

24岁女性，白带增多黄白相兼有臭味，月经不规则，小腹疼痛伴紫黑血块，头痛，心中烦热，下肢酸痛，四肢疲乏，时欲呕吐，胸胁时痛。面色红润，舌干无苔，脉细数。中医诊断为气血凝结，营卫失调，血分有热。病机为肝经气滞，气滞血瘀，气郁化火，火伤阴液，肝火上逆。

患者年龄33岁，女性。主诉月经停止半年。形体丰满，纳食佳，无腹胀，心烦易怒，潮热，大便日一行，白带增多伴阴痒。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断闭经，证型痰瘀内停。病因病机为痰浊内阻，气血运行受阻。四诊信息包括形体丰满、舌澹苔白腻、脉沉，症状包括心烦易怒、潮热、白带增多、阴痒。

患者44岁，主诉吐血、腹痛、里急后重、肛门疼痛、小便短涩、腰腹热痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒、面与手足虚浮、喉中梗梗有疾、肌肉半消。中医病名郁证，证型上焦气血不足，中焦有疾，下焦气凝血滞，郁而为火。望诊面与手足虚浮，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊有吐血、腹痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒。切诊脉四至，两寸软弱，右关滑，左关弦，两尺涩。病因病机为七情所伤，肝气郁结，肝热与脾湿结，相火妄动，肾阴不濡，气滞血瘀。

患者32岁，女性。主诉喉间有物，吞之不下，吐之不出，喉中胀满，呼吸困难，气逆不降。伴随症状包括性情暴躁，气郁胸闷，月经提前，色鲜红而稠，夹瘀血块，白带淋漓，经前小腹剧痛，口渴喜饮，大便困难，头晕失眠，口舌糜烂。脉弦数，舌红，苔白厚。诊断为慢性咽炎、月经不调、痛经、郁症。

患者37岁，女性。主要症状为经期气郁不畅，脐下症块，经期提前，腰腹作痛，症块长大如盘，按之不坚，边界清楚，溲时症块上移，憋气心烦，纳食不下，食后胀满，心悸气短。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名为症瘕，证型为气郁血瘀，病因病机为气郁不舒，肝失条达，宿瘀内阻少腹。病位在少腹。

女，大便秘结，胸脘痛，手不可近，病程未明确。中医病名属腹痛，证型属气滞血瘀，病因病机为情志不遂，气机阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉弦涩。

女，30岁，情志抑郁，咽中异物感半年，咽之不下，咳之不出，咽喉肿痛，声音嘶哑，胸膈不爽。慢喉痹，痰瘀互结证。舌见瘀斑，苔滑腻，脉弦涩。咽后壁淋巴滤泡较多，色暗红。

患者25岁，女性，产后七天，恶露不下，少腹胀痛，胸胁胀满。舌黯红，苔薄白，脉弦。中医病名属产后恶露不绝，证型为气滞肝郁，病因病机为气滞血瘀，气机不畅。

女，25岁，经间期出血，病程2年。经间期阴道见少量咖啡色分泌物，周期规律，末次月经12月30日—1月5日。内分泌检查示PRL升高，妇科B超未见异常。中医诊断为经间期出血，病因病机涉及肝、脾、肾，虚者肝肾亏损，精血不足，实者肝郁气滞，血瘀痰阻。

女，38岁。主诉情志忧郁，两胁闷胀，咽部不适，有炙脔堵塞之感。病程3个月。中医诊断为梅核气。证型为情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀。望诊见舌质紫暗，苔白。闻诊未提。问诊见情志忧郁，心烦，疲乏无力。切诊见脉沉弦涩。

患者31岁，女性。主诉咽喉异物感，吞咽不适，病程半月余。咽喉壁轻度充血，舌间红刺，舌苔白薄，脉象细弱。中医诊断为梅核气，病机属内分泌功能紊乱，证型未明确提及。主要症状为咽喉阻塞感，伴有情绪烦躁，食欲差，睡眠障碍。

患者年龄36岁，男性。主诉中上腹疼痛3日。现病史提示近3日食用大量高脂食物，突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐、出冷汗、便干溺赤、口干不欲饮。体征显示上腹部压痛及轻度腹肌紧张，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胰瘅，证型为肝胆气郁、脾胃湿热。病因病机为肝胆气郁、脾胃湿热，外感风热。四诊信息包括舌红、苔黄厚腻、脉滑数，以及上腹部压痛、腹肌紧张。