亚急性肝坏死

33岁男性，面目及身黄，色泽不鲜，脘腹胀满，动摇有水声，纳减，口干不欲饮，小溲短赤，大便干，神疲懒言，舌苔白腻，边尖质略红，脉滑数，辨证为湿热壅滞，肝气郁结，脾失健运，酿成疸胀，病程自1962年首次发病，1964年再次发病，诊断为慢性肝炎，亚急性肝坏死。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肝功能异常、黄疸、腹水。病程自1968年起。中医病名为亚急性肝坏死，证型为毒热炽盛，波及心肝，弥漫三焦，势欲动风。面色晦暗，舌质红，脉弦细。症状包括神识呆滞、全身色黄如橘色、口干思饮、大便不畅。

患者男性，47岁。主诉低热、高热、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。中医诊断肝胆郁热，少阳与阳明合病。症状见舌红苔黄，脉弦数。望诊面色晦暗，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、寒战、呕吐、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。切诊脉弦数。

患者男性，33岁。主诉目黄胁痛四个月。病程四个月。中医病名阴黄，臌胀。证型肝郁气滞，经脉瘀血，阳气衰微，湿从寒化。病因病机为阳气衰微，寒湿内盛。望诊见巩膜及皮肤黄染，色晦暗。舌象澹红，苔白腻。脉象弦细。症状包括恶心腹胀，厌油腻，体倦乏力，间断低烧，巩膜黄染，不思食，口干不欲饮，身困乏力，胁痛肢冷，腹满膜胀，便溏尿赤。体征见腹部移动性浊音，肝区浊音界减少，脾可触及。检查结果示黄疸指数升高，肝功能异常。

患者男性，发病前10天出现神疲乏力、食欲减退、腹胀溲黄，继而面目发黄。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，西医诊断为重症肝炎、亚急性肝坏死。中医诊断为寒湿陷于阳明，肝失条达。面色晦滞，巩膜黄染++++，形体消瘦，腹胀纳减，大便溏薄，小便黄赤，小腹重垂。舌苔腻，脉迟缓。病情迁延，曾昏迷2次，黄疸反复加深。寒湿滞于阳明，肝气失于条达。

周某，34岁，男。身目俱黄，黄疸进行性加深，黄色鲜亮如橘，尿少黄赤，神识模糊，中等度腹水，腹胀呕恶，大便数日未行。舌绛苔黄腻，脉弦数。急黄合并鼓胀。湿热瘀毒灼盛，深入营血，内犯神明，瘀、毒、水胶结中焦。

患者女性，48岁，病程1个月。主要症状为纳差呕恶、嗜睡、黄疸逐渐上升。中医诊断为湿热内蕴，湿从火化，热毒较甚。舌质红，舌苔黄，脉弦滑。面色晦暗，腹水征阳性，大便秘结，尿少黄赤。病机涉及瘀血内阻，影响肝胆疏泄及肾的气化，导致湿热不得下泄，湿聚水停。

患者40岁，男性。倦怠乏力，身目黄染如金，烦躁不宁，不能进食，便溏，尿如浓茶，肝区痛，腹胀明显。苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为瘟黄，湿热瘟毒侵犯脾胃，伤及肝胆，弥漫三焦。后期出现口干，烦热盗汗，舌质红苔薄，脉弦细。后期舌苔薄白，脉细弱。

55岁，食欲不振，恶心欲吐，皮肤变黄，肝区触痛，大便灰白，尿三胆阳性，肝大，腹水，黄疸，脾肾阳虚寒湿中阻，面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟，腹胀，精神萎靡，脘闷纳差，大便稀溏，心悸气短，脉大无力。

患者30岁，男性，主要症状包括全身乏力、腹胀、食欲减退、厌油、黄疸、腹水、肋胀、呕吐腹泻、牙龈出血、咯血、鼻血、精神衰惫、脘腹胀闷、纳差、便溏不爽。舌质红，无苔少津，脉左弦细，右沉缓无力。动则气短，夜寐不安，多梦易惊。舌质光红，舌苔中后部黄腻。病程中出现尿量增加、腹胀减轻、大便成形、纳食增加、精神恢复。中医诊断为土虚木败，气郁水结。病因病机涉及脾虚、肝郁、水湿内停。

患者男性，30岁。主诉全身无力，腹胀不适，纳差恶心，身目发黄，小便深黄，大便结。湿热阳黄，湿热邪毒深入，侵犯肝胆脾胃，弥漫三焦而成“急黄”之候。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低弱，口气秽浊。脉弦滑。

患者年龄10岁，男性。主要症状为全身发黄、昏睡、神志不清、腹大如鼓、下肢浮肿。病程较长。中医病名为亚急性肝坏死，证型为湿热蕴结肝胆，热盛于湿，属阳黄证。望诊见面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见神志不清、食欲差、精神倦怠、腹胀、有饥饿感。切诊未提及脉象。

58岁男性，主诉胃痛呕吐、发烧腹泻，病程两个月。中医诊断脾肾阳虚，湿从寒化，寒湿内聚，阻滞中焦，气机运化失职，肝之疏泄无能，胆汁外溢，为阴黄之候。舌体澹胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。黄疸指数升高，总蛋白降低，白蛋白减少，球蛋白升高，腹胀大，小便黄如柏汁，大便稀溏，体倦无力，精神不振。