赵某医案
基本信息
- 年龄：55岁
- 病情：食道癌术后，出现亚急性肝坏死
病史
- 手术时间：1959年5月
- 手术内容：食道切除及食道吻合术
- 术后恢复：良好，出院调养
- 复发时间：1959年12月底
- 主要症状：食欲不振，恶心欲吐，皮肤变黄，肝在肋下3横指，明显触痛，大便呈灰白色，尿三胆阳性
入院检查
- 检查结果：
- 全身皮肤、巩膜黄染
- 肝在肋下3横指，明显触痛
- 大便呈灰白色
- 尿三胆阳性
- 血清直接胆红素10.6mg/dl
- 血清胆红素总量最高曾达34.7mg/dl
- 血清白蛋白3.3g/dl
- 球蛋白2.5g/dl
- 白细胞2750/mm，中性71%，淋巴21%
- 腹水
初步诊断
- 诊断：亚急性肝坏死
辨证
- 辨证：脾肾阳虚寒湿中阻