便艰

患者22岁，女性。主诉月经超前，腹痛，量多期长，病程一年，近二月淋漓不断，伴有瘀块。形体瘦弱，面色㿠白，两颧微红，目窠浮肿，腰酸如坠，心悸肉瞤。脉弦大而数，舌微黄薄腻。诊断为素体肝肾不足，漏久阴血亏耗，室女五志之火内燃，热扰冲任。二诊后经淋减，便坚渐润，今朝少腹欠和，经量略多。三诊时经来五日净，带下绵绵，质稠气秽，面目浮肿，腰酸如坠。脉沉弦带数，舌微黄，尖有紫点，边有齿痕。诊断为肝肾久虚未复，阴虚内热未清，冲任戕伤，带脉不固。四诊时月经渐趋正常，颧红冒热退，胃纳渐增，带下已减，腰酸缓和，面色渐华，大便渐润。

24岁女性，怀孕七月，咳嗽引胁痛，气喘，潮热，胸闷，胃呆，病程旬日。右脉滑疾，舌红。伏暑热炽，津液酿痰，流注肋膜。咳嗽气喘，胸闷，舌红苔黄厚，右脉滑数。肺热胶痰入络，胁痛，咽痛，潮热未尽。右脉滑数，舌红苔薄。肺热颇炽。热恋日久，胎气不宁，咳逆气喘，痰黄白韧，口渴便燥。脉滑数，舌红苔黄白腻。肺炎肠热，痰火上升。蕴痰尚多，咳痰黄厚胶黏，气喘头痛，热势未退。脉滑数，舌质红糙，苔黄白腻。病势减轻，痰火亦化。热退身凉，气平，胃醒思纳，自汗咳嗽痰薄。脉滑疾，舌红润，苔黄白腻。病已告愈，咳止，足月安产。

患者43岁，男性。主诉肝区胀痛，倦乏，纳差，便艰。病程较长，有乙型肝炎病史。面色灰黄，两目略黄染，精神不振，舌质偏黯，苔厚腻，脉弦细而数。中医诊断为湿毒内滞，久而不化。

患者26岁，女性。主诉多毛兼面部痤疮。多毛部位为上下肢及肛门周围，阴毛浓密，呈女性型分布，上肢毛长约1.5厘米，下肢约2厘米，夏季加重。面部痤疮累累，色鲜红，有脓头。口干，口腔糜烂，便艰，数日1次，如羊屎。唇红，舌红尖有红刺，苔少，脉细数。诊断为阴虚津少热盛。

患者足肿延上，面浮气逆，脘中难过有物上冲，呕吐酸水，溲赤短，便秘。脉弦紧而驶，苔薄黄。诊断为冲胸险症，湿毒挟滞。面色滞黄，舌苔黄已化，脉仍弦紧，苔黄底白。湿毒上冲，气湿阻窒，络隧不通，指木肤痹，足痿无力。病程较长，湿毒滋蔓，充斥中州，络隧邪滞难清。

患者65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情澹漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰。舌质红、边有紫斑，舌下系带紫暗。脉弦细、小数。西医诊断为肝功能异常，肝硬化腹水。瘀血内阻，肝肾阴虚，脾虚失运。

患者50岁，男性。主诉阵发性心动过速，胸闷心前区疼痛，手足厥冷，口唇发绀，病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹），证型为肺气不敛，心血耗亏，湿痰内蕴，气郁不宣。望诊见舌苔色白，切诊见脉弦滑而数，右部较甚。问诊见夜寐不佳，便艰不畅，四肢发麻作冷，头部时觉麻。

患者年龄2岁，发热六日，时瘄发透，遍体红赤，身热，口渴，目眵，鼻干，咳嗽，沉迷，便艰，溲长，脉象洪数，舌红，瘄点已回，便解二次，咳嗽，纳钝，瘄疹已隐，潮热，渴饮，便闭，溲多，脉滑数，舌红，脉滑，舌红。中医诊断为瘄热毒炽盛，病因病机为热毒内盛。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见发热、咳嗽、口渴、便闭、溲多，切诊见脉洪数、滑数、滑。

患者年龄22岁，女性。主诉月经初潮16岁，经行口糜，头昏腰酸，尿黄便艰，行经期大便溏薄。病史提示哮喘，形体清瘦，体质较弱。舌质红苔光根部稍厚腻。诊断为肝肾不足、阴虚火旺、湿热内阻。

35岁，形肉日削，易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。质红苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名：赤带，证型：心肾不交，病因病机：心火亢盛，阴血亏虚，中气受损。望诊：质红苔白糙。闻诊：未提及。问诊：易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。切诊：二尺沉细，寸关弦数。

患者56岁，女性。主诉入冬畏寒、四肢冰凉、手指与肩关节酸痛、睡眠差，半夜醒后难再入眠。中医病名未明确提及，证型为阳气不足、温煦失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程与年龄相关，有妇科手术史及乙肝小三阳史。切诊未提及。

女，42岁，精神分裂症，精神萎靡，形体消瘦，常独坐自语，病程未明。气血凝滞，扰及神明。两睛有红丝，皮肤干皱，月经色紫暗、腹痛多瘀块，便艰溲少，善忘不寐，舌质黯有瘀斑，舌下纹紫，苔厚，脉涩。

女，34岁，漏红、半产，病程迁延二旬。主症为漏红、瘀露稀少、少腹隐痛、胸胁满闷、经来色紫暗有块、腹痛而行、淋沥不净、便艰、溲赤、时有火升。舌红两边瘀紫，脉涩滞。中医诊断为血行不畅，瘀血蓄积，气滞血瘀，瘀热互结。

患者38岁，女性。主诉胃胀痛、嗳气、烦躁，病程半年。中医病名为萎缩性胃炎，证型为胃阴不足，气机不利。主要症状包括胃灼热绵绵、不思饮食、食后胀、干呕、嗳气、口干、便艰、形体消瘦。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为胃疼日久，郁热伤阴，胃络失养，气郁不舒，肝气犯胃，胃气上逆，脾失健运，津少肠燥。

患者畏寒无汗，阵热胸闷，鼻塞咳呛，痰出不爽，溲赤便艰。外邪侵袭，腠理闭塞，营卫不和，肺失宣肃。脉浮数，舌苔白薄。

35岁，素嗜辛辣，房室不节，形肉日削，易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰，溲赤。质红苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名属赤白带下，证型为心肾不交，病因病机为心火亢盛，肾阴亏虚，水火失衡。

气攻肋胁左右，痛引胸背，子夜特甚。肝阳上升，诸气皆逆，营卫失度，瘀浊不降。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。

沈某，女，58岁。主诉胆区隐痛，伴便艰、高热。病程未明确。中医病名：胆疝痛。证型：未明确。病因病机：胆管痉挛、结石嵌顿。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：便艰、高热、胆区不适。切诊：脉弦细。舌苔腻。

朱某，胃气虚弱，血量减少而风动，精液亏损而火炎。牙痛，左肩痛，便艰，痔痛，头眩心跳。胃与大肠同属阳明，津液枯竭，金燥风火交煽。舌象未提，脉象未提。

患者病程三年，纳谷日减，便艰不爽，腰髀酸楚如堕，面色浮肿，肌肤无华。舌象未详，脉象未明。中医诊断为崩漏，证属阴虚阳亢，病机为精血亏虚，虚阳浮越。望诊见面色浮肿，肌肤失华；闻诊未见异常；问诊见纳谷减少，二便不畅，腰痛；切诊未见脉象描述。