医案整理

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1995年5月2日

主诉

胃胀痛、嗳气、烦躁，持续半年，经治疗效果不佳。

诊断

• 检查结果：胃镜检查为“萎缩性胃炎”。
• 症状：
  • 胃灼热绵绵
  • 不思饮食
  • 食后则胀
  • 干呕
  • 嗳气
  • 口干
  • 便艰
  • 形体消瘦

辨证分析

• 分析：
  • 胃疼日久，郁热伤阴，胃络失养，故胃灼热绵绵、不思饮食。
  • 气郁不舒，肝气犯胃，故食后则胀。
  • 胃气上逆，则嗳气干呕。
  • 脾失健运，饮食少进，则形体消瘦。
  • 津少，肠道失润，故便艰。

辨证

• 证型：胃阴不足，气机不利。

治疗方案