冬瓜仁+咳嗽+肺脓疡

患者28岁，男性。咳脓痰夹血，胸闷，晨起咳嗽较甚，咽喉有阻塞感，苔白，脉数而虚。中医病名肺脓疡，证型虚实相兼，病因病机为肺热壅盛，痰热聚肺，日久化脓，正气耗损。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见咳脓痰、胸闷、咽喉阻塞，切诊脉数而虚。

患者25岁，男性。发热、出汗、寒战，胸痛气闷，咳吐脓痰月余。身形瘦弱，面色恍白，语声低怯，咳嗽喘促，咯吐脓痰如米粥，夹有血丝，气味腥臭，胸部疼痛转侧不利，不能平卧，口干咽燥，不欲饮食，头晕作痛，四肢无力，体温38.5℃。舌质红，苔薄微黄，脉滑数。肺脓疡（肺痈·成脓期）。邪热蕴肺，热毒内盛，正邪交争。寒战、发热为邪热蕴肺；汗出为热邪迫津外泄；咳嗽喘促、胸痛转侧不利、不能平卧为热壅气滞；咳吐脓血痰、气味腥臭为热毒腐肉败血，痈脓溃泄；口干、咽燥为热毒耗伤阴津。

患者男性，35岁。高热汗出，咳嗽咯脓痰，胸痛胀满，烦渴喜饮，大便五日未解，小便短少色黄。体温39℃。咳吐脓痰，气味腥臭，两侧胸痛，不能平卧。舌红，苔黄腻，脉滑数。肺脓疡（溃脓期）。证型为热毒壅肺，血败肉腐。病因病机为热毒壅盛，肺失肃降，气血瘀阻，肉腐成脓。肺部叩诊浊音，听诊湿性罗音，胸透示两肺中部大片阴影。

男性，27岁。高热、咳嗽、胸痛1周。咳痰深黄如脓且臭，口干口渴喜冷饮，身热头痛，心烦易怒，纳呆便秘，胸部刺痛，体温39.0℃~40.2℃。舌质红赤，苔黄厚腻，脉弦滑数。邪热蕴肺，腐败成脓。舌象质红赤，苔黄厚腻，脉象弦滑数。

胡某，27岁，发热、咳嗽、胸痛、痰黏稠有臭味，病程较短。形寒发热，汗出热不退，咳引胸痛，痰黄白相兼有腥臭，呼吸喘促，大便不畅，小便黄，口干引饮，不思饮食。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑数兼浮。听诊左肺呼吸音减弱，湿性啰音，X线示左肺浸润阴影伴液平面。中医诊断肺痈证，属成痈期，病机为热毒壅肺，痰瘀互结。

7岁男性，胁痛乏力，壮热，咳嗽，体温39.5℃。中医诊断为肺痈证，证属痰热毒邪壅盛。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者男性，45岁。主诉肺脓疡，发热胸痛，咳嗽三五日。形寒，体温38℃，口渴不饮，无汗身楚。脉浮数，舌澹苔白。病邪在肺卫。症状变化包括发热加重，口渴欲饮，胸痛咳嗽更剧，痰黄稠。脉洪，苔薄黄。胸透确诊为肺脓疡。后续症状见痰腥臭而稠，呼吸气短，口渴不饮。脉滑数，舌苔黄燥。诊断为化痰排脓。最终热退，脓痰渐少，咳嗽胸痛减轻。诊断为养肺益气排脓。

患者60岁，男性，反复咳嗽，咯脓腥痰2年。形体消瘦，面色萎黄，舌澹苔腻灰黑，脉细弦数。阵发性胸中潮热，胸痛，咽痒即咳，咯大量腥臭黄绿暗红黏痰，口渴，思冷饮，乏力，气怯，大便溏。中医诊断肺痈，证属肺肾气阴两虚，灼肺成痰。病机为肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，痰阻气闭，气血不畅，血败肉腐化脓。

患者年龄10岁，女性。主诉为发烧、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰带血丝、右胸痛、高烧、汗出、咳黄色黏稠脓痰。中医诊断为肺脓疡。证型为肺有实热、黏热互结。病因病机为外感六淫之邪，失于表散，入里化热，热毒内盛，蕴蒸于外，热壅血瘀，败坏成脓。舌象质红绛，苔黄而干，脉洪大。面色潮红，汗出蒸蒸，精神萎靡，呻吟不息，右肺实变体征。X光检查示右肺中叶有空洞并有液平面。血象示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者72岁，女性。主诉皮肤痒疹与头痛交替发作，近期咳嗽夜间加重，痰多色白黄青绿相兼，夹血，有腥臭气，胸闷，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛。舌苔白黄而腻，舌质紫暗，脉弦数。中医诊断肺脓疡。病因病机为肺热壅盛，痰瘀互结。

患者男性，主诉咳嗽痰中带血，潮热盗汗，咳逆气喘，胸肋牵痛，痰有脓血腥臭。中医病名为肺痈，证型为五志化火，灼肺成痈。病因病机为惊恐、饮酒劳倦过度。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、痰血、潮热、盗汗、胸痛，切诊未提及。

患者年龄72岁，女性。主诉为皮肤痒疹与头痛交替发作，近来咳嗽夜间加重，痰多色白黄青绿相兼，夹血，有腥臭气，胸闷，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛。中医病名肺脓疡。证型未明确提及。病因病机为湿热瘀浊蕴结腐败于肺中。望诊见舌苔白黄而腻，舌质紫暗。脉象弦数。

29岁男性 恶寒高热伴咳嗽 腰部肿块 背寒肢冷 便溏溲少 面色无华 少气懒言 舌白微腻 脉弦滑 肺部致密阴影 液平面 白血球升高 中性粒细胞增多 血沉增快 背部肿块压痛波动 抽出脓液 肺脓疡

患者男性，38岁。主诉肺脓疡十五日，低热未尽，咳嗽脓痰，痰中带血或咯血，口渴不饮，胸痛烦躁。脉弦数，舌红苔黄。诊断热入血分。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊有咳血、胸痛、低热、口渴不饮，切诊脉弦数。

患者36岁，女性。主诉恶寒发热，咳嗽胸闷，饮食减少，病程10天。主要症状为吐腥臭脓痰。中医病名肺脓疡。体征包括高热、脉数、呼吸急促、肝大。肺部检查示干啰音及水泡音，实验室检查示白细胞升高，中性粒细胞比例高。影像学显示右肺炎变病灶及洞腔。舌苔黄，脉沉缓。

14岁女性，咳嗽，吐脓痰，发热月余。正虚有邪。面色萎黄，舌淡少苔，脉数乏力。午后发热，自汗盗汗，食欲不振，痰少不黄稠。

患者身热一旬，咳嗽无痰，胸片示二肺多发肺脓疡，肺尖及肺气囊形成。舌色暗红，舌苔黄腻，脉软数。中医诊断为风热壅肺，郁久蒸脓。望诊见舌色暗红，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见身热、咳嗽、胸片异常；切诊见脉软数。病程一旬，病因病机为风热壅肺，郁久蒸脓。