冲任损伤

28岁女性，结婚4年未受孕，月经正常，经期前下腹隐痛、腰痠神疲。双侧输卵管闭塞，宫体后位偏右，舌质澹白，苔薄白，脉细。中医诊断为不孕（输卵管闭塞），属瘀血证，病因病机为瘀血阻滞。

唐某，24岁，主诉不孕，月经后错，量多有血块，色暗，小腹胀痛。中医诊断为冲任损伤，血虚血瘀。望诊见舌澹，闻诊未提，问诊提示病史为刮宫术后，切诊脉细数。

患者25岁，女性，妊娠4月余。主诉腹痛见红，腰痛，不能俯仰，胎动不安。脉细涩，舌淡苔白。中医诊断胎动不安。病机为冲任损伤。

女，36岁，经血非时而下，淋漓不净，持续4个月。子宫肌瘤，大小3.5cm×5.4cm。心烦口苦，腰酸便干。舌红，苔黄厚，脉弦数。郁热于内，损伤冲任。

患者30岁，女性，主诉不孕4年，曾人工流产2次，自然流产1次，月经周期30~40天，经血量少色淡暗，伴有头昏耳鸣、腰腿软、经期腹痛、小腹坠痛。舌象正常，苔薄白，脉无力，尺脉尤甚。中医诊断为不孕，证属肾虚证。

患者年龄23岁，女性。主诉停经50天，阴道少量流血2天。症状包括阴道少量流血、色暗、腰酸、下腹坠痛、头晕、耳鸣、恶心呕吐。舌质澹暗，苔白。脉沉细。中医诊断胎漏，证属肾虚。病因病机为肾虚冲任损伤，蓄以养胎之血下泄。

35岁女性，腰酸神疲，小腹隐痛，阴道少量流血，色黯红，基础体温上升，妊娠试验阳性可疑。舌胖质黯，苔薄白，脉细弱略滑。证属气虚血瘀。病机为脾弱气虚，肾虚血瘀，冲任匮乏，气血失和，胎元不固。

患者34岁，女性，主诉婚后流产3次后不孕4年。月经时至，8天净，量多色黑，经前乳胀腰痛，口干咽燥。舌质红，脉细弦数。证型为肝肾精亏，复因屡屡流产、刮宫，损伤冲任，胞脉失养，难以受孕。

患者44岁，女性，月经量过多，持续多年。月经色澹红，夹血块，小腹坠胀隐痛，伴头晕目眩、口干、腰酸腰痛、四肢无力。舌质澹红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉细而弱。病延日久，脾损及肾，肾气渐衰，脾肾气虚，冲任二脉损伤。

患者50岁，女性，月经周期紊乱8月余，月经淋漓不断10天。面色微黄少泽。舌淡红，薄黄苔，脉沉弦。中医诊断为崩漏，证属肾虚瘀阻。病因病机为肾虚导致冲任损伤，瘀阻经脉，血不归经。病程较长，伴有神疲乏力、气短、心慌、头晕、背腰冷、恶热、手足心热等虚损表现。经血色红，量多或淋漓不尽，伴小腹冷凉胀，不能进食生冷。

患者28岁，女性，主诉停经3个月余，有孕育要求。月经规律，2004年药物流产后出现月经后错，渐至闭经。白带量少，阴道干涩，心烦易怒，烘热汗出，腰酸痛，眠差。舌质红，苔薄白而燥，脉沉细无力，两尺尤甚。中医诊断为继发性闭经（肾虚型），辨证属肾阴阳俱虚，以肾阴虚为主。

患者23岁，女性，主诉阴道流血未断1个月，量时多时少，血色红，烦热口渴，喜冷饮，心慌气短。舌苔薄黄，脉数大。崩漏，血热证。病因病机为热郁于内，损伤冲任，迫血妄行。

患者32岁，女性。经来滴沥三周未止，颜色红，有时澹，后背腹部疼痛。舌苔薄尖红，脉沉关弦，左尺微弱。中医诊断为肝郁崩漏，证属肝气郁结，化热伤血。病机为肝气不舒，郁而化热，以致漏下不止。

患者48岁，女性，崩漏病程近二年，阴道出血二月余，初量多色鲜红有血块，后量少淋漓不净，伴腰腹胀痛、头昏心慌、失眠多梦、纳差、大便下坠感。舌澹红略暗，苔灰黄，脉沉缓。中医诊断为崩漏，证属气血不调，冲任损伤。病机为气血失调，迁延日久，冲任受损。

患者年龄30岁，腰酸痛反复2年，月经量多，经期延长，劳累后加重，偶伴低热，便干，夜寐欠安，带下色黄，生育史1-0-1-1，阴超示盆腔少量积液。诊断为盆腔炎，辨证为肾亏湿热，虚实夹杂。舌红苔薄，脉细。

患者34岁，女性。主诉输卵管结扎术后1年，经行前后不定，量多少不一，色黯淡夹块，持续10～20天，腰酸膝软，小腹隐痛，经行时加剧，现经行12天仍点滴不净，伴腰酸、头晕头痛、夜寐不佳。舌苔一般，脉弦细。证属术后瘀积内阻，冲任损伤。

女，47岁，月经先期，经量多，淋漓十余日不尽，色淡质稀，头晕嗜卧，肢软无力，怯寒，心悸，小腹下坠，面色苍白，唇舌淡，脉沉迟。冲任损伤。

患者35岁，女性，结婚8年未孕，G4P0。月经量少，周期28~30天，无痛经。喷嚏频发，鼻流清涕，眠差，腰痠。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。脾肾两虚，气虚卫外不固，风邪侵袭。病机为脾肾两虚，气血不足，冲任失养。

李某某，女，28岁。月经先期，经期7~8天，量多有血块，色澹红，情志不遂后月经提前。崩漏，量多色紫黑有血块，淋漓月余，伴心烦口干，腹酸痛，纳呆，四肢乏力，面色黄，舌紫红苔黄，脉滑数。心火亢胜，热蒸于内，迫血妄行损伤冲任，郁怒肝旺乘脾。

女，32岁，月经量多如涌，腹痛，有血块，病程未明确。子宫肌瘤。症瘕，气瘀搏结，冲任损伤。舌紫苔薄，脉细弦。胸痞腰酸。