冲气上逆

4岁男童，食后即呕，状如喷吐，一日数次，病程月余。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦而弱。中土虚寒，冲气上逆。脘腹柔软，大便通调，小溲长。复诊时喷吐已止，尚有作恶，脉濡弱，舌苔薄净。

患者26岁，女性。停经50余天，恶心、呕吐、不能进食、头晕、心慌、畏寒，呕鲜血，心口痛，便秘，小便短少。舌质稍红，苔薄白，脉细滑。证属冲气上逆，脾胃气伤。妇检子宫右前位，活动，软，无压痛，附件正常，无阴道出血。面部及下肢轻度凹陷性水肿，血压正常。

女，20岁。行经衄血半年。月经提前，经量渐少，色紫红，经前鼻衄，血色鲜红有血块，情志影响时衄血量增多。伴头晕、胸闷、心烦易怒、小腹胀坠。舌红，脉弦数。证属肝经火郁，冲气上逆。

姜某，31岁，闭经50天，恶心、呕吐、厌食、胸憋腹胀，妊娠试验阳性，血压100/60mmHg，有血压偏低史。舌质尖红，周边有齿痕，脉沉细弦。妊娠恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。

女，胃脘痛随情志变化不时发作，病程未明确。中医病名：胃痛，证型：肝气犯胃，肝胃不和，病因病机：肝气郁结，肝阴不足，肝阳妄动。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胃痛随情志变化。切诊：未提及。

杨某，妊娠2个月，恶闻异味，泛泛欲恶，呕涎吐酸，胸脘痞闷，小腹胀满，头晕乏力，口干且苦。舌红少苔，脉弦滑数。中医诊断为肝胃不和，冲气上逆。病机为肝火挟胎气上壅，胃失和降，痰滞食积不化，枢运失职。

患者年龄11岁，男性，主要症状为咳嗽持续两周。中医病名咳嗽，证型表虚不和，痰浊未清。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊咳久、汗出多、胃纳尚可，切诊脉弱而滑。另一案例证型寒疝，妇人冲气上逆，症状食后吐恶，神情不安。

患者43岁，女性，每逢行经即烦躁、呕吐、浮肿，月经量少，色黑有块。舌淡暗，苔白滑，脉弦缓。中医病名为经行呕吐，证型为瘀血内阻，痰湿停聚，瘀痰阻结，冲气上逆，三焦不利。主要症状为行经期烦躁、呕吐、浮肿，病程与月经周期相关。舌象见舌淡暗、苔白滑，脉象为脉弦缓。

患者冲疝病程较长，右少腹上冲心而痛，漉漉有声，痰涎上泛，食入作噎，便结，小溲勤数。脉虚弦，两尺濡细，舌红而光。诊断为心肾两亏，肝气横梗，冲气上逆。二诊症状减轻，仍见少腹上冲心而痛，坐卧不安，食少胃呆，气鸣则散，痰涎上泛，便结溲勤。脉虚数而细，重取少力，舌红无苔。诊断为病起忧劳抑郁，心肾亏虚，肝木多郁，冲气上逆。

女，56岁。嗳气四年，周身痹痛僵紧，手指肿僵麻木，腹胀，畏寒肢冷，下肢尤甚，大便溏薄，日三四行。证属肝寒，冲气上逆。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。腘节及右腰筋挛起硬疙瘩，揉之则嗳。

患者主诉狐疝偏右多年。中医病名为疝，证型属肝气郁结与冲气上逆并见，病因病机为任脉失调，外感内伤致气机逆乱。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有腹痛攻逆症状。

男，49岁。面色白，食欲不振，恶心，呕吐，脘腹疼痛，泛酸，小腹抽痛、憋胀，肠鸣，气自脐下向上顶冲，出虚汗，倦怠无力，大便偏溏，小便发黄，偶带自浊。舌淡苔白，脉沉弱。脾虚胃寒兼冲气上逆。病机为脾失健运，胃失和降，中阳不振，虚寒内生，冲气上逆。

患者年龄24岁，女性。主诉月经期鼻衄一年余，近两月加重。月经周期20~22天，经量少。症状包括鼻衄、心烦易怒、口苦咽干、两肋胀痛、头晕耳鸣、小便黄、大便干。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为经行鼻衄，证型为肝经郁火。

患者素体湿重，肺气不利，鼻塞多年。脐下动气上扰心胸，卧不成寐。脉细，左关弦硬，舌苔满白。中医病名为不寐，证型属肝肾阴亏，胃阳扰动，阴不敛阳，水火不交。望诊见舌苔满白，闻诊未提及，问诊见脐下动气、鼻塞、卧不成寐，切诊见脉细，左关弦硬。

64岁男性，眩晕伴饮水呛咳5天，高血压病史15年，糖尿病病史10年，颈椎病史12年。眩晕、行走不稳、视物旋转、恶心、呕吐、眼震、饮水呛咳、复视、右侧鼻唇沟变浅、右侧面部痛温觉缺失、左侧偏身痛温觉丧失、咽反射消失、右手指鼻试验阳性、右侧跟－膝－胫试验阳性。淡红舌，薄白苔，两脉沉弱。中医诊断呃逆，证属肾不摄纳，冲气上逆。

患者44岁，男性。主诉呕血、吐血，病程较长，有肝硬化及门静脉高压病史。中医病名：吐血。证型：气逆火动。病因病机：劳而得病，阴阳虚，气逆火动，有升无降，迫血上溢。面色晦暗，舌质红，脉弦数。症状包括胃中灼热、脘胁作胀、头晕无力、晕厥、呕血色紫成块、喜冷恶热。病史中有脾大、食道静脉曲张、肝硬变及多次出血。

女，44岁，主诉经期色紫黯有瘀块伴痛经，病程两年。中医病名：经病，证型：血海瘀滞，胞络不畅，病因：经前任冲气盛，不能下通地道，遂逆上犯肺。舌象：苔白腻，质淡胖伴紫气，脉象：细滑。诊时：约计经前一周。

少腹胀满，大便艰涩，气冲痰涌，头痛发厥，舌红苔白少津，脉细弦而数。病程较长，午后厥热交替，气从上冲，痰涎上涌。中医病名为头痛，证型属肝阳上亢，病因病机为水不涵木，冲气上逆，气火升动，津液煎熬成痰。舌象舌红苔白少津，脉象细弦而数。二诊舌象苔黄质红，脉弦数。

患者带下增多，尿频，有小产史。带脉失常，液耗脉虚，腰酸头晕，阴亏阳僭。舌苔少胃薄，脉濡小无力，左部更弱。肝肾精血亏虚，冲气上逆，内热生。

姜某，女，31岁。闭经50天，恶心，呕吐，厌食，胸闷腹胀。舌质尖红，周边有齿痕，脉沉细弦。妊娠恶阻，证属脾胃虚弱，冲气上逆。舌质尖红，舌边齿痕，脉沉细弦。