冲气上逆

21岁，月经将行前吐血或咯血，量不多，色一般。经行吐衄，肝郁化火，血随气逆。舌质嫩、舌尖红、苔薄白，脉细数。喉痒、胸胁隐痛，少量带下，色白质稀，胃纳正常，经行时胃纳欠佳。

李某，女，45岁。主诉打嗝10余年，身不定处憋胀感，按压患处则打嗝，打嗝后憋胀缓解。平素怕冷，厌油腻，易着急上火。脉弦减，舌可。证属肝虚，冲气上逆。脉弦为肝脉，减为虚象。病因病机为肝虚不能制约冲脉，冲气上逆而为嗝。肝虚则怕冷，肝失疏泄故厌油腻、易怒。舌象未详，脉弦减，属肝虚证。

患者男性，45岁。主要症状为腹部气上冲、心悸、怔忡、心烦、头晕、颈动脉搏动明显、恶心作呕。纳差、睡眠不佳、口干、便结。舌质紫暗，舌下静脉曲张。脉弦数带涩。中医诊断为腹主动脉瘤，辨证为阴虚阳亢，冲气上逆，瘀血阻络。

患者54岁女性，主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白痰涎或黄白相兼，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿，颜面、双耳潮热，心悸自汗，长期低热，胸闷脘胀，纳少口苦，右胁痛放射至右肩背，阵发性心前区刺痛，下肢肌肉痛，视物不清。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证，病机为脾肺虚，脾阳不运，停湿成饮，肺失宣降，清肃不司，肺脾气虚，肺脾无制，下焦冲气上逆，心气虚，肝胆湿热，肝肾阴虚。

19岁女性，月经期第1天出现鼻衄，量不多，月经周期28天，量偏多色红质稠，带下量多有臭味，情绪易激动。舌尖红，薄黄苔，细数脉。辨证为肝经郁火，冲气上逆。

患者60岁，男性。主诉吐涎沫，进食即呃逆吐出，不思饮水，倦怠乏力，体重减15kg。中医病名呕吐涎沫，证型中阳不足，津液不化为痰涎，冲气上逆，胃气不顺，血淤湿凝，气血不足。舌暗苔白腻，脉弱。

高某，49岁，男。主诉面色㿠白，食欲不振，恶心呕吐，脘腹疼痛，泛酸，小腹抽痛，憋胀，肠鸣，气自脐上冲，出虚汗，倦怠乏力，大便溏，小便黄，白浊。舌澹苔白，脉沉弱。中医诊断为脾虚胃寒兼冲气上逆之证。舌象澹，苔白，脉沉弱。

患者年龄4岁，男性。主诉为外感发热后夜眠鼻塞气憋，吸气困难，咳逆喘促不能平卧，病程2年。面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇色微紫绀，舌苔薄腻，脉象细弦小促。辨证为冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。

47岁女性，主诉食物噎塞、难咽、呕吐，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃大虚兼中气郁结，挟冲气上逆。面色萎黄，舌象未明，声音低微，大便干结，脉象虚弱。病史有体弱、情绪忧郁、家事过劳。

患者31岁，闭经50天，恶心、呕吐、厌食，胸憋腹胀，舌质尖红，周边有齿痕，脉沉细弦。中医诊断妊娠恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。病因病机为脾虚痰湿，肝气偏盛。舌边有齿痕，脉沉细弦，提示脾虚痰湿与肝气偏盛。

女性，36岁，反复头痛13年余，月经前4~5天发作，左侧头颅胀痛，牵涉右半部，头胀闷如塞，目模糊，寐差，食欲减退，恶心欲吐，经行通畅后缓解。月经超前4~5天，经行不畅，经色黯有血块，腰酸。脉细微涩，舌稍胖苔薄腻。中医诊断为头痛，证型为气滞血瘀证。

女性，21岁，经行吐衄，月经初潮16岁，月经基本正常，自今年8月起经前数小时吐血或咳血，阴道同期出血，量不多，色一般。喉痒，胸胁隐痛，少量白带，质稀。脉细数，苔薄白，舌尖红，舌质嫩。辨证为肝郁化火，血随气逆。

17岁女性，主诉闭经伴每月鼻衄，持续3~4天，伴头晕耳鸣、烦躁易怒、两胁胀痛、口苦。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝郁化火，挟冲气上逆。

65岁男性，反复胸痛2年，近3日胸闷如压，胸痛绞窄，夜间多发，伴恶心欲吐，汗出难安。变异性心绞痛。舌淡，苔白腻，脉弦细。证属气阴不足，心脉瘀阻，冲气上逆。

26岁女性 呕吐鲜血1天 停经50余天 恶心呕吐不能进食 头昏 心慌 畏寒 未解大便 小便短少 舌质稍红 苔薄白 脉细滑 妊娠恶阻 冲气上逆 脾胃气伤

患者形瘦色苍，情绪急躁，经前咯血，量多色鲜红，经行先期，更衣难下。舌质红泛紫，脉弦细带数。诊断为木火体质，血热妄行，倒经。二诊见少腹隐痛，四肢乏力，腰酸，食欲不振，舌红润泛紫，苔薄白，脉弦细。诊断为肝火炽盛，冲气夹肝火上逆，灼伤阳络，迫血上溢。三诊咯血未现，经量仍多，舌红，脉弦细。病机为肝火炽盛，冲气夹肝火上逆，灼伤阳络，迫血上溢。

患者近三旬，职业为农，发病于孟秋，因农忙出汗过多，又在树阴乘凉过度，遂得风温病。主要症状为胃热气逆，周身壮热，心中亦觉热，五六日间饮食不进，大便数日未行，闻食物皆臭恶异常，强食即呕吐。脉象弦长有力，右部微有洪象，一息五至。诊断为阳明腑热已实，冲气上冲。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为风温病。

患者小腹厥气上冲即吐，饮入则吐甚。脉象两脉虚涩，右尺独弦急。病位在下焦，浊气上腾，胸中阳气不布，导致呕吐。冲气上干阳明，脉右尺弦急，提示下焦气壅，需通泄地道。

患者30岁，女性。主诉月经闭2月余，伴恶心呕吐痰涎或食物，恶闻食气，心烦闷，脘腹胀满，胸背疼痛，自觉膈间有水气，身倦无力，头眩重如裹，口中澹腻。舌苔白腻，脉滑数。中医诊断为痰饮内停，冲气上逆，胃失和降。病因病机为痰饮随气上冲而致恶阻。

患者35岁，女性，主诉少腹鸣响，气逆上攻，胃脘热搅，热下注腹中，隐隐作痛，平旦发作，得食稍减。中医诊断为肝经郁火，挟冲气上逆扰胃。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊见症状描述，切诊未见描述。病因病机为肝经郁火，挟冲气上逆。