冲气上逆

患者年龄23岁，女性。主诉为神情呆滞，怪诞行为，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，独泣，经前发作，经后缓解。既往周期性精神病史，治疗效果不佳。素日表现抑郁寡欢，痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期正常，经量不均，色鲜无块。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦略滑。中医诊断为周期性精神病，辨证为肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

女，38岁，间断抽搐发作15年，加重3年。主症为角弓反张，意识清楚，无猪羊叫声，发作时伴呼吸困难、腹部凹陷、胸部高起、头大如斗，发作频繁，多于月经前后，伴胸闷、心悸、恶心、胃脘不适、周身乏力、双腿发空感、夜间噩梦。面色晦滞，多黑色细小斑点，舌淡红苔薄白，舌体偏瘦，伸舌不及唇外，脉弦细如丝，双尺空虚。中医诊断为肝风夹冲气逆而犯上。病因病机为惊恐伤肾，水不涵木，肝肾两亏，精血不足，肝失疏泄，气机不畅，肾不纳气。

邵某，30岁，主诉面色苍白，体瘦，四肢乏力，形寒肢冷，少腹凉，脘有气上冲咯逆吐泡沫状液体，头眩晕，畏寒，时遗精，脉沉弱，舌白滑，诊断命火式微，肾精亏不固，脾土虚运化无力，水饮上泛兼冲气上逆证，二诊脉沉无力，舌白润，诊断脾肾阳气渐复，但肾精匮乏。

患者年二十二岁，主诉脑充血头疼，夜间不能安眠，心中发热，动肝火则眩晕，胃中饮食停滞不消，大便六七日不行。中医病名属头痛，证型为肝阴亏损、肝阳上亢、冲气上逆、脏腑气化失常。病因病机为阴分亏损、下焦气化不固、冲气挟胃气上逆、肝阴不足、相火妄动、肝气上冲、血菀于上。望诊未提，闻诊未提，问诊包括头痛、失眠、发热、眩晕、胃滞、便秘，切诊脉弦细有力而长，每分钟八十次。

患者年龄35岁，女性。主诉月经闭止50余日，头眩，倦怠，恶心，呕吐，食入即吐，或不食亦吐酸苦，或吐黄绿水，夹有少量血液。精神郁闷，形体消瘦，面红，舌赤苔黄燥，语言高亮，时时太息，不思饮食，食后即吐，大便秘结，小便黄赤，脉弦滑而数。中医病名呕吐，证型肝气郁滞，升降失常，冲气上逆。病因病机肝气郁滞，中阳不振，痰水潴留。望诊面红，舌赤苔黄燥。闻诊语言高亮。问诊月经闭止，恶心，呕吐，不思饮食，大便秘结，小便黄赤。切诊脉弦滑而数。

杨某，21岁，女性。主诉月事超前，量少色深，行经日少，经前鼻衄，量多色红，伴胸闷腹胀，神烦寐少。病程未明确。中医病名：月经不调。证型：冲气上逆，迫血妄行。病因病机：肺胃蕴热，冲脉气盛，血海盈满，血为热迫。舌红，苔薄腻而黄，脉弦数。二诊舌渐润，苔薄腻，脉弦略数。三诊舌润，苔薄白，脉弦数之象已平。

患者年龄23岁，女性。主诉孕后呃逆、逆气上冲、食后必吐、杯水不存、肌肉消瘦、精神抑郁、尿赤便燥。中医病名为恶阻，证型为肝胃不和，病因病机为平素多郁善怒，怒气伤肝，肝气郁逆，挟冲胃之气上逆。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示孕后症状及精神状态。切诊脉象为弦而无力，复诊脉象稍有力，无弦象，三诊脉象和缓。

患者年龄4岁，男性，主诉咳逆喘促反复发病2年。面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇色微发绀，舌苔薄腻，脉象细弦小促。证属冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。

六十七岁，冲气不时发作，足胫酸痛或如钻刺，烦躁时睡眠不佳。营虚络衰，阳气不能下潜，冲气上升。脉虚弦，舌苔白。病史十年，因血痢导致肾肝不足，虚风攻注。

患者29岁，女性，主诉妊娠3月，呕吐频发，吐酸苦痰涎，心悸虚汗，四肢倦怠，饮食欠佳，胸脘痞满，腰嵴冷痛，但欲蜷卧。舌澹，苔白，脉滑细无力，心中畏冷。中医病名为妊娠呕吐，证型为气血不足，冲气上逆，病因病机为气血亏虚，脾胃化源不足，受孕后养胎失常。望诊见舌澹苔白，闻诊未见特殊，问诊见心悸、虚汗、畏冷、呕吐、饮食差，切诊见脉滑细无力。

患者29岁，女性，闭经半年。月经稀行，每年1~3次，结婚6年未孕。自觉胸闷烦急，胃脘胀满，纳少，少寐多梦，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体发胖。舌红，脉弦滑。辨证为阴虚胃燥，冲逆经闭。妇科检查子宫较小。

五十二岁，男性，表里壮热，渴嗜饮水，痰水上泛，咳吐呃逆，两胁作胀，大便三日未行。温病兼冲气上逆，肝火挟痰饮上冲，阳明热盛。脉左弦长，右洪滑而长，舌苔白厚，中心微黄。

患者31岁，闭经50天，恶心、呕吐、厌食，胸闷腹胀。妊娠恶阻，证型为脾胃虚弱，冲气上逆。舌边有齿痕，脉沉细，脉弦。血压偏低史，素体虚弱。

李某，女，45岁。主诉打嗝10余年，身不定处憋胀感，按压患处则打嗝，打嗝后憋胀缓解。平素怕冷，厌油腻，易着急上火。脉弦减，舌可。证属肝虚，冲气上逆。脉弦为肝脉，减为虚象。病因病机为肝虚不能制约冲脉，冲气上逆而为嗝。肝虚则怕冷，肝失疏泄故厌油腻、易怒。舌象未详，脉弦减，属肝虚证。

女，19岁。主诉经行恶心剧烈呕吐，病程自1979年3月起。中医病名：经行恶心呕吐。证型：肝郁气滞，犯胃上逆。病因病机：肝气郁结，冲气不和，经期阴损阳旺，二阳相并，上冲阳明，胃气不降而上逆。舌象：舌尖红苔薄白。脉象：左脉沉细，右脉细弦。

女，42岁，少腹如虫行，上抵胸膈，气急胸满，面青目竖，额汗，身体强直，两手握固，脉弦而缓，舌微红苔白薄，奔豚病，冲气上逆，痰阻气机，情绪起伏相关。

女，30岁，经行血17年，经前或经行时鼻衄，血色鲜红，量约2~5ml，经行量多，色鲜红，有血块，8~10天干净，小腹隐痛，带下量少色白，心烦身痒。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为经行吐衄，辨证为肺肾阴虚。二诊舌红，脉沉细，辨证为肺肾阴虚兼肝阳上亢。

患者近三旬，职业为农，发病于孟秋，因农忙出汗过多，又在树阴乘凉过度，遂得风温病。主要症状为胃热气逆，周身壮热，心中亦觉热，五六日间饮食不进，大便数日未行，闻食物皆臭恶异常，强食即呕吐。脉象弦长有力，右部微有洪象，一息五至。诊断为阳明腑热已实，冲气上冲。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为风温病。

47岁女性，主诉食物噎塞、难咽、呕吐，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃大虚兼中气郁结，挟冲气上逆。面色萎黄，舌象未明，声音低微，大便干结，脉象虚弱。病史有体弱、情绪忧郁、家事过劳。

患者28岁，女性，停经70天，呕吐1个月。呕恶不欲食，入食即吐，脘痞嗜卧，面色苍黄，精神疲惫，肢末欠温，舌澹少苔，脉沉细无力。中医病名为妊娠恶阻，证型为胃气素虚，冲脉之气上逆，胃虚不降。病因病机为胃气素虚，孕后血盛于下，冲脉之气上逆，胃虚不降，随冲气上逆。望诊见面色苍黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见呕恶、脘痞、嗜卧、精神疲惫、肢末欠温。切诊见脉沉细无力。