冲气上逆

患者37岁，女性。主诉胃脘部疼痛，按之痛甚，发紧发胀，发作持续10分钟左右，不能平卧，伴冷汗出，活动加剧，口苦，恶心，两胁胀痛牵及少腹，纳差，大便干。舌淡红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和，冲气上逆，阴维内结。

女，35岁。月经量多，左耳渗血，胸胁胀闷，口苦，头痛，小腹、乳房胀痛，烦躁易怒，夜间惊呼怪叫。病程半年，近3个月经期提前，左耳出血前有灼热搔痒先兆。形体消瘦，眼结膜红赤，左耳渗血，舌尖略红赤，脉弦细。证属肝郁血热，冲气上逆。

患者39岁女性，主诉行经前头痛、少腹痛3年余。症状包括前额、侧头痛，痛甚呕吐，少腹胀痛，烦热不安，经后缓解。月经周期提前7天，经量多色红。平素口苦口干，烦躁易怒，黄白带下量多有异味，大便干溏不调。舌质暗，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细。中医诊断为行经头痛（肝火上炎兼肝阳上亢），带下（湿热带下）。

患者53岁，男性，主诉头眩胀痛、心悸失眠、口苦咽干、心烦、两肋胀痛。舌质红、苔黄腻，脉左弦大，右弦硬鼓指。中医诊断为肝阳上亢，冲气上逆。病因病机为肝阳上亢，冲气上逆。病程未明确。

患者33岁，妊娠5周，胃脘不适半月，纳呆，呕吐，舌苔灰褐，脉沉细无力。妊娠恶阻，肝胃郁热，冲气上逆，胃失和降。面色发黄，四肢无力，精神不振，呕吐不止，水入即吐，胃脘灼热，口干口苦，大便干结，舌苔黄厚，脉滑数无力。

郝某，23岁，行经头痛伴恶心呕吐8年，加重5年。月经规律，舌质暗红、苔黄厚干，脉沉弦。肝旺血瘀，冲气上逆。肝气失于调达，肝郁化火，上冲于脑髓，肝木乘土，横犯于胃。

患者45岁，女性。主诉小腹冷痛，大便干，痛时气上冲，全身窜痛。中医诊断寒气凝结下焦，冲气上逆。舌澹苔黄，脉弦。

患者年龄35岁，女性。主诉月经闭止50余日，头眩，倦怠，恶心，呕吐，食入即吐，或不食亦吐酸苦，或吐黄绿水，夹有少量血液。精神郁闷，形体消瘦，面红，舌赤苔黄燥，语言高亮，时时太息，不思饮食，食后即吐，大便秘结，小便黄赤，脉弦滑而数。中医病名呕吐，证型肝气郁滞，升降失常，冲气上逆。病因病机肝气郁滞，中阳不振，痰水潴留。望诊面红，舌赤苔黄燥。闻诊语言高亮。问诊月经闭止，恶心，呕吐，不思饮食，大便秘结，小便黄赤。切诊脉弦滑而数。

患者年龄四十许，上脘处发疮，大如核桃，破后三年不愈，疮口大如钱，自内溃烂，循胁至背后，每日排脓。主诉为三年未尝安枕，强卧即觉气起自下焦上逆冲心。中医病名为子疮，病因病机为冲气上冲。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊见气上逆、溃烂、排脓，切诊未见描述。

患者产育颇多，咳嗽失血，呕吐涎沫，晨刻必泻。下元不摄，冲气上逆，属肝肾虚滑，瘕泄鹜溏。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细无力。寒在四肢背部，热在心前腹中，阳虚外寒，阴虚内热。中医病名属瘕泄，证型为肝肾虚滑，病因病机为冲任损伤，下元不摄，气虚精伤。

患者年龄4岁，男性，主诉咳逆喘促反复发病2年。面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇色微发绀，舌苔薄腻，脉象细弦小促。证属冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。

患者年龄23岁，女性。主诉孕后呃逆、逆气上冲、食后必吐、杯水不存、肌肉消瘦、精神抑郁、尿赤便燥。中医病名为恶阻，证型为肝胃不和，病因病机为平素多郁善怒，怒气伤肝，肝气郁逆，挟冲胃之气上逆。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示孕后症状及精神状态。切诊脉象为弦而无力，复诊脉象稍有力，无弦象，三诊脉象和缓。

六十七岁，冲气不时发作，足胫酸痛或如钻刺，烦躁时睡眠不佳。营虚络衰，阳气不能下潜，冲气上升。脉虚弦，舌苔白。病史十年，因血痢导致肾肝不足，虚风攻注。

患者29岁，女性，主诉妊娠3月，呕吐频发，吐酸苦痰涎，心悸虚汗，四肢倦怠，饮食欠佳，胸脘痞满，腰嵴冷痛，但欲蜷卧。舌澹，苔白，脉滑细无力，心中畏冷。中医病名为妊娠呕吐，证型为气血不足，冲气上逆，病因病机为气血亏虚，脾胃化源不足，受孕后养胎失常。望诊见舌澹苔白，闻诊未见特殊，问诊见心悸、虚汗、畏冷、呕吐、饮食差，切诊见脉滑细无力。

李某，28岁，经前头痛，病程2年。主症为经前数日头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医病名为经前头痛，证型为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴亏，冲气上逆，挟肝阳上扰清窍。

女，38岁，间断抽搐发作15年，加重3年。主症为角弓反张，意识清楚，无猪羊叫声，发作时伴呼吸困难、腹部凹陷、胸部高起、头大如斗，发作频繁，多于月经前后，伴胸闷、心悸、恶心、胃脘不适、周身乏力、双腿发空感、夜间噩梦。面色晦滞，多黑色细小斑点，舌淡红苔薄白，舌体偏瘦，伸舌不及唇外，脉弦细如丝，双尺空虚。中医诊断为肝风夹冲气逆而犯上。病因病机为惊恐伤肾，水不涵木，肝肾两亏，精血不足，肝失疏泄，气机不畅，肾不纳气。

五十二岁，男性，表里壮热，渴嗜饮水，痰水上泛，咳吐呃逆，两胁作胀，大便三日未行。温病兼冲气上逆，肝火挟痰饮上冲，阳明热盛。脉左弦长，右洪滑而长，舌苔白厚，中心微黄。

患者年二十二岁，主诉脑充血头疼，夜间不能安眠，心中发热，动肝火则眩晕，胃中饮食停滞不消，大便六七日不行。中医病名属头痛，证型为肝阴亏损、肝阳上亢、冲气上逆、脏腑气化失常。病因病机为阴分亏损、下焦气化不固、冲气挟胃气上逆、肝阴不足、相火妄动、肝气上冲、血菀于上。望诊未提，闻诊未提，问诊包括头痛、失眠、发热、眩晕、胃滞、便秘，切诊脉弦细有力而长，每分钟八十次。

患者年近三旬，发病于孟秋，因过度劳累、出汗后乘凉受风致病。主要症状为胃热气逆、呕吐、周身壮热、饮食不进、大便数日未行，闻食则恶。脉弦长有力，右部微洪，一息五至。诊断为阳明腑热，冲气上逆。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有农忙劳累史。

4岁男性，主诉外感发热后夜眠鼻塞气憋，吸气困难，咳逆喘促，不能平卧，高枕斜倚，病程2年。面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇色微紫绀，舌苔薄腻，脉象细弦小促。辨证为冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。