前列腺肥大+气化不利

82岁男性，主诉排尿不畅3年，近半月小便点滴而出，下腹坠胀。刻下症状包括下腹胀痛、小便难出、尿道灼热涩痛、面红微汗。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断癃闭，辨证下焦湿热，气化不利。尿常规示白细胞、红细胞满高倍镜野，有脓细胞及尿蛋白。

患者年龄84岁，男性。主诉排尿不畅16年，急性尿潴留3次。夜尿4~5次，排尿不爽，溺有余沥，大便秘结，2~3天1次，时有咳嗽，动则气短，咳痰不爽。舌质暗苔薄，脉弦滑。肺部体征右肺可闻湿啰音。中医病名属精癃，证型为肾气素虚，血瘀阻滞，气化不利，水道不通，兼有痰热久伏，肺气不宣。

73岁男性，突发血尿，小便不利。前列腺肥大病史，尿常规示蛋白++，白细胞5~15，红细胞1~3。超声提示前列腺肥大。脉细，舌苔白腻，舌体胖。证属脾肾两亏，气化不利。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气促近6年，加重2周，伴下肢浮肿。高血压史30年，前列腺肥大史。体检示心率90次/分，心尖区SMⅡ°~Ⅲ°，肝肋下4cm，两下肢中度浮肿，脉弦，舌质紫暗。中医辨证为心肾阳虚，鼓动无权，气化不利，水滞瘀阻。实验室检查示尿蛋白(+)，肾功能异常。心电图示Ⅰ°—AVB，完全性左束支传导阻滞，ST—T压低改变。胸片示心脏扩大，肺瘀血。超声心动图示左室明显增大，收缩功能减弱。主要症状包括胸闷气促、夜间难以平卧、双下肢浮肿、尿少、形寒畏冷。

75岁男性，夜尿频（7~8次）、点滴而下。小便不利，气化不利。小腹有时胀痛，小便点滴，大便1~2日1次、质软。舌质澹红有齿痕、苔白。脉微弦。

65岁男性，小便困难，日尿数十次，饮水多，少饮即小便不利，少腹胀急下坠，自觉发热，体温37.6℃，面色白，神疲体倦，声低气怯。中医诊断为中气不足，气化不利，膀胱约束无权，内伤发热。舌淡胖，脉虚软无力，稍浮。病因病机为中气不足，气化不利，膀胱约束无权，中气虚馁，阴火内生。

男，73岁，突然出现肉眼血尿，伴小便不利，病程较长。中医病名未明确提及，证属脾肾两亏，气化不利。望诊见舌苔白腻、体胖，切诊见脉细。主诉包括血尿、尿末作痛、小便不利、次数增多、夜间尿频。B超提示前列腺肥大，尿常规示蛋白(++)、白细胞增多。病机为脾肾两虚，气化失常，致小便不利。

81岁男性，主诉二便不通，病程一月。前列腺肥大并纤维化，保留导尿管排尿。舌质澹胖大，舌面有黏液，脉弦大重按无力尺脉尤甚。诊断为肾阳亏虚，气化不利。

87岁男性，排尿困难三月。前列腺肥大，尿潴留。脉虚细，苔白腻。膀胱胀满，小便淋沥不净。年高气衰，膀胱气化不利。

患者年龄66岁，男性。主诉小便滴沥不爽，排尿无力。病程未明确。中医病名为癃闭，证型为肾阳不足，病因病机为命门火衰，气化不利。望诊面色皖白，舌质澹。闻诊未提及。问诊见神怯气弱，腰膝冷。切诊脉沉细迟。