发寒+湿热内蕴

李某，男，54岁，咳嗽半月余，关节酸痛、疲劳，阵发寒热后出现咳嗽、痰黄黏稠，体温38℃，咳时痰声不爽，复受凉后打喷嚏、鼻塞、口苦、咳声重浊，大便不爽，喜饮酒，应酬多。舌淡胖有齿痕，苔黄腻少津，脉沉细弦。诊断为湿热内蕴、肺气不宣。二诊时咳消，体力恢复，鼻塞、喷嚏、口苦等症消，纳可，大便调，睡眠浅易醒，血压欠稳，舌暗胖，苔薄黄有齿痕。

患者有长期腹泻病史，病程30余年，进食油腻则加剧。主诉为每日数次溏薄便，伴腹痛。舌象为薄黄而腻，舌偏红，脉弦细带数。诊断为湿热久羁，伤及肠体。病机为湿热内蕴，伤及肠络。四诊信息显示便检异常，乙状结肠镜见溃疡及粘膜充血，病理提示肠粘膜慢性炎，腺体增生。

患者发寒热，臀部红肿疼痛，坐卧困难。面色青惨，脉濡弱，四肢如冰，饮食减半。中医诊断为痔痈。病因病机为湿热内蕴，结聚肛门，腐肉成脓。舌象未提及，声音气味未提及，病程几半年。

患者经血淋漓三月不已，崩下血块颇多。脉数大尚不甚弦。湿热素重，乘血分而迫之下行。崩漏日久，损伤正气，气随血脱，虚实夹杂。脉大而伏数。带下尚多，邪袭致寒热。湿热内蕴，热扰冲任血室，胞宫损伤，经血不得藏于胞宫，非时而下。

男性，46岁。右上腹痛2年，加重1周，伴寒热、黄疸。右胁胀痛，阵发性绞痛，泛恶，高热寒战，口干苦，厌油腻，大便4日未行，尿呈茶色，巩膜及皮肤黄染。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。体温39.3℃。胆总管结石。湿热内蕴，煎熬胆汁，聚而成石，阻遏胆道，热毒积聚，胆胃违和。

患者年龄2岁，女性。主诉右乳房内肿块，大如核桃，坚硬如石已年余，现大如鸡蛋，肿痛微红，伴低热。脉弦数，舌红苔黄腻。诊断为湿热内蕴，气滞痰凝，肝气郁结，胃火上炎，痰火结胸。

患者32岁，女性。主诉为感受风寒后出现寒热、小腿伸侧鲜红结节伴灼热疼痛，行路困难，周身酸楚。病程1周。中医病名为结节性红斑，证型为脉道痹阻，瘀血留滞。舌绛，苔黄，脉弦滑数。血白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快，类风湿因子阳性，抗链“O”升高。

患者男性，59岁。主诉反复低热、乏力、恶心、纳呆、巩膜黄染、皮肤瘙痒、右胁胀痛。体征面色晦暗，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。巩膜轻度黄染，莫菲氏征(+)。B超提示胆总管结石、胆汁瘀积，肝胆酶谱及总胆红素升高。中医诊断胆总管结石伴胆系感染。病因病机为湿热内蕴，郁于肝胆，炼液成石。

患者经血淋漓3个月，血块多。脉数大尚不甚弦。辨证为湿热素重，乘血分而迫之下行。舌象未提及。脉象数大。二诊时崩已渐止，带下多，复感邪而发寒热，脉大而伏数。

72岁女性，寒热往来，面目、全身俱黄，腹痛，呕吐，便秘。黄疸。湿热内蕴，胆气不通，肝气横逆犯胃，胆汁外溢。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，有湿热之气。脉弦数。

36岁，主诉三阴疟、便血、咳嗽、背冷、自汗、头晕、肠鸣，病程半年以上。中医病名：三阴疟，证型：湿热久伏，虚中夹实。病因病机：湿热久伏，化疟便血。望诊：舌苔白如积粉。闻诊：未提及。问诊：疟发时微咳，背冷，自汗，头晕，肠鸣，便血。切诊：左弦急、右虚软。复诊舌苔白腻，脉弦数。三诊脉数，舌澹红，苔微白。

患者年龄丁年，右胁块状隆起，疼痛拒按，午后至夜加重，额颅手心热，脉右关洪滑，两尺有力，夜寐不安。左脉略弦，舌黄白浓苔，大便燥结。病位在胁下及睾丸，属肝经病变。病因病机为肝经湿热未清，余热未尽，气机阻滞。

经血淋漓三月不已，血块颇多。脉数大尚不甚弦。湿热素重，乘血分而迫之下行。脉大而伏数。崩已较止，带下尚多，近两日发寒热。