呵欠+失眠

41岁 女性 虚汗淋沥 手足浮肿 心跳失眠 周期性发作 心烦懊恼 烘热阵作 胸闷泛恶 纳少寐差 右胁胀痛 二便频数 舌薄黄腻 脉沉细 心肾两虚 肝胃不和 舌澹黄腻 脉沉细 舌薄白边有齿痕 脉细软

34岁女性，主诉哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠，口干舌绛，脉弦细而数。阴虚体质，情志郁结，病程未明确。舌绛，脉弦细而数。中医病名未明确，证型属阴虚情志郁结，病因病机为情志不遂，阴虚内热。

女，23岁，吸毒2年，形体枯藁，面色灰黯，精神不振，周身乏力，纳呆失眠，烦躁不安，涕泪交流，呵欠频频，表情痛苦，体温37℃，脉搏30次/分，血常规提示红细胞及血红蛋白减少，中医辨证为气血亏虚。

女，24岁，主诉失眠、情绪易激动、哭笑无常、手足僵直、不省人事，病程约1个月。中医病名脏躁，证型为情志激动致君火不宁，相火妄动，燔灼心肝脾阴液。望诊面色无华，舌质红嫩，苔薄黄。闻诊问非所答。切诊脉弦细。

女性，38岁。主诉失眠、头痛，情绪抑郁，烦躁，胃部隐痛，手足冷，闭目如睡。病程较长。中医诊断脏躁。证型属肝气郁结，阳郁热厥。舌质微红，脉弦细。情绪抑郁，少言语，常以小事哭闹，兴奋后头痛气促，频作呵欠，心烦倦乏。

患者45岁，女性，主诉发作性胸闷心慌伴头晕6年。刻下症见胸闷气短，头晕心慌，头痛乏力，失眠，纳差，面色晦暗，精神疲惫，舌质暗红，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐。证属心脾虚弱，肝郁气滞。病因病机为劳倦思虑伤及心脾，肝失条达，气机不畅，气血乏源，心脑失养。

患者48岁，女性。主诉头晕、心悸、失眠5月余。主要症状包括头晕头痛、烦躁心悸、失眠多梦、潮热汗出、时欲哭泣、腰膝酸痛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚阳旺，心肾不交之更年期综合征。病机为肾气渐衰，冲任脉亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳失衡。

女，43岁，哭笑无常，意识模糊，四肢无力，心慌气短，两胁胀痛，烦躁，纳呆眠差，多梦易醒，性格多疑，舌黯红，舌苔薄白，脉沉细滑，证属心虚不宁，痰湿迷窍。

患者24岁，女性。主诉精神恍惚、情绪激动、心中烦乱、难以入睡、容易惊吓，发作时频繁呵欠，哭笑无常。病程逾一年。中医诊断为脏躁。舌质偏红，苔少，脉细弦。

患者，43岁，女。神志异常1个月。哭笑无常，意识模糊，弃衣而走，四肢无力，心慌气短，两胁胀痛，烦躁易怒，纳呆眠差，多梦易醒。脏躁。证属心虚不宁，痰湿迷窍。舌质澹暗，舌苔薄，脉沉细。舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。舌质澹，苔薄白，脉滑缓。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

女性，45岁，全身性抽搐，头晕，呵欠频作，神差纳呆，心悸失眠，面色萎黄，舌淡嫩苔净，脉细无力，病程较长，证属营血不足，筋脉失养。

张某，女，38岁。主诉失眠、头痛，病程较长。中医诊断为脏躁。证型为肝气郁结。病因病机为情志不舒、肝气郁结。舌质微红，脉弦细。患者情绪低落，少言语，易哭闹，头痛气促，胃部隐痛，手足冷，闭目如睡。

患者女性，45岁。主诉心烦不宁，喜悲欲哭，失眠多梦2年余。现症包括心烦不宁，时悲时哭，精神不振，呵欠频作，失眠多梦，纳食不香，形体渐瘦。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为脏躁，证型为阴虚血亏，心神失养。病因病机为忧思抑郁伤及阴血，导致心肝失养，神志不宁。

姜某，34岁，素体阴虚，情志郁结，寐况不佳，食少便秘。主诉为哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠。证型为肝气郁结生内热，病机为情志郁结，肝郁化火。脉象弦细而数，舌象口干舌绛。

罗某，36岁，主诉颈椎、腰椎退行性病变，症情未见明显改善，体质渐次虚弱，下虚相火上炎。不时咳血，阵发加剧，咽部不利似有物阻，时而呵欠，肢软乏力，月事先后不一，来时量多兼有血块，夜寝较差，难以入睡。舌色黯红苔薄黄，脉虚弦。诊断冲任失调，肝气上逆，阴虚火动，血热妄行。

26岁女性，悲伤欲哭持续三年。头痒似虫行，胸闷时重时轻，筋骨酸楚，腰背强直，不寐。产后宫外孕术后遇刺激易诱发症状。脉象正常，舌苔色润。脏躁（肝郁痰凝），病机为肝气郁结，气滞血瘀，痰凝阻络。舌苔色润。

65岁男性，主诉彻夜难眠，精神萎靡，心烦，呵欠欲睡，头昏，夜尿5~6次。辨证属心肾虚弱，肾阳下衰，真阴亏损。舌淡，苔薄白，右脉沉细无力，左脉弦细。

患者年龄27岁，男性。主诉严重失眠近半年。头晕痛、口苦。舌质红、苔黄腻。脉弦数。证属肝火亢盛、上冲于心。

女，42岁。悲伤欲哭，精神恍惚，喜怒无常，躁动不安，呵欠频作，面色无华，心悸而烦，失眠健忘，两眼干涩，头晕耳鸣。证属虚躁。舌淡红，苔薄白，脉细弱。