咽喉疾病

患者男性，51岁。主诉双侧扁桃体肥大1年，急发病程5个月未愈。症状包括咽部不适、作痒咳、发音沙哑、喉部有痰样物、口干多饮、多汗易感冒、大便不成形。舌苔白厚腻，舌质嫩胖，两侧齿印如锯。脉濡。辨证为脾虚湿困。二诊时症状有所缓解，舌苔薄，脉濡意减。三诊时咽部舒适，喉源性咳嗽消失，但出现牙痛齿肿，大便偏干，舌薄苔，边有齿痕，脉浮数。辨证为阳明积热，齿龈炎作。

患者46岁，男性，主诉轻度吸气性呼吸困难伴喉喘鸣、声嘶及咽喉不适2天。病程2天。中医病名急喉风，证型风热痰阻喉窍证。望诊面色苍白，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊有咽喉不适、痛感、声音嘶哑。切诊脉滑数。辨证分析提示风热邪气与痰浊搏结于喉。

女，12岁，饮纳皆可，病程未明确。白细胞减少症，外邪袭喉，循经入里化热。脉浮，舌苔根部黄腻，舌面红点多色暗，舌下静脉可，舌系带下肿，咽红，扁桃体近三度肿大。既往白细胞减少症病史，粒细胞减少症。

4岁男童，发热3天，咽痛，痰多粘稠，吞吐不爽，口渴喜冷饮，小便短赤，喉核红肿Ⅲ度，舌质红，苔黄，脉数。肺胃热盛，痰热邪毒壅结。咽部红肿，舌红苔黄，脉数。

5岁男童，发热咽痛1天余，面红，吞咽困难，乏力，纳差欲呕，脐周痛，大便3天未解。体温39.8℃，咽部明显充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见疱疹和脓性分泌物，颌淋巴结肿大压痛。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数有力。血象偏高。辨证为风热乳蛾。

患者主诉咽异物感反复发作10年，咽痒，咳嗽，痰黄质粘。现病史提示脾虚湿聚，痰热困结。检查见咽充血，舌淡红苔微黄，脉弦。中医诊断喉痹，证型为脾虚湿聚，痰热困结。望诊见舌淡红苔微黄，闻诊未提及，问诊见咽痒、咳嗽、痰黄质粘，切诊见脉弦。后续复诊脉象转为滑，舌苔薄白。

患者15岁，男性，急发喉痛10小时，呼吸急促4小时，伴发热，全身不适。体温39.6℃，呼吸29次/分，脉弦滑数。面色潮红，舌红苔黄干，脉弦滑数。会厌舌面黏膜明显水肿，呈球状隆起，喉入口狭窄。急性痛苦病容，吞咽困难，语音含混，身热，头身不适，小便深黄，大便干结。辨证为热毒壅喉证。

咽痛而肿，饮食皆妨，燥咳或呕，声哑痰黏，蒸热恶风，烦躁发斑。外感时行之邪郁遏太阴，上焦不得宣化。面色无华，舌质红，苔黄腻，脉浮数。

患者年龄69岁，男性。主诉咽部干燥隐痛反复发作近4年，加重3天。既往有慢性咽炎病史，长期吸烟。现症见咽痛剧烈，口咽干燥，干咳少痰，神疲乏力，偶有盗汗。舌红少苔，脉浮细而数。辨证为阴虚火旺，热毒攻咽。

男，12岁，发热微恶风，咽痛，咽下艰辛，喉间有痰，咳嗽痰出不爽，全身疼痛，纳食差，呕吐，大便干结，小便黄。咽红充血，双侧扁桃腺肿大Ⅱ度，脉浮细而数，舌质红、苔薄黄。肺经风热，蕴恋咽喉。

患者年龄20岁，男性。主诉为近两周常食辛辣，大便秘结，鼻翼触痛。现症见鼻外色红微肿，双鼻内生疖疹，疼痛，伴便秘、口苦。舌苔薄黄腻，脉数。中医诊断为肺经壅热，上攻鼻窍。病机为肺热壅盛，火毒上攻。

王某，男，25岁。咽痛4天，吞咽困难，声嘶，小溲短赤，大便3日未行。舌质红，苔薄微腻，脉细数。急性会厌炎。湿热互结，脾胃蕴热，上冲咽喉。咽粘膜充血不明显，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌充血、呈球状，披裂水肿，声带未暴露。

59岁女性患者，主诉心慌气短、胸闷、头晕晕厥、烘热盗汗、咽部异物感、胃胀嗳气、小便异味、眠差、周身酸困。形体中等，面色萎黄浮红，表情阴沉抑郁。脉左大于右，左关郁滞寸尺不及。中医病名属梅核气，证型为痰气互结、内热郁闭、气机瘀滞。病因病机为情志不遂、肝气郁结、痰气互结、伏热内郁、气机不畅。舌象未提，闻诊未提，问诊含症状及病史，切诊见脉象异常。