嗜睡

患者12岁，男性。主诉为外伤后恶心呕吐、面色苍白、嗜睡。主要症状包括头昏痛、视一为二、呕吐、纳呆、嗜睡。中医诊断为左眼外伤性球后血肿、左眼外伤性上直肌麻痹。望诊见左眼睑球结膜充血，眼球突出。切诊见眼球转动受限。病因为外伤，病机为血瘀于目后。

患者多消瘦，厌食、口苦、不渴、全身倦怠、大便溏、易怒嗜睡、厌油腻、午后低热、尿色黄浊。脉弦细或弦实，舌体偏胖、舌质绛、白苔。病因属肝木克土，病机为肝郁化火生热，湿热困阻中焦。中医病名属肝病，证型为肝郁湿热。

患者39岁，男性。主诉头晕4个月，加重1周。头晕、头重、晕厥、脾气暴躁、疲乏嗜睡、形体较胖、寐差、小便黄、量少、口干口臭、舌边溃疡。舌红，苔黄腻而厚。脉滑数。证型为痰热内阻，上扰清窍。舌象见舌红苔黄腻，脉象脉滑数。

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

半岁男童，身热烦啼，口渴引饮，干呕，泄泻如蛋花，头不举，卧不安，夜重于昼。舌干苔白，指纹红滞。暑滞脾机，津伤渴泻。脾虚夹滞，暑邪寒积拒遏于中焦，清阳下迫而泻，津液不升而渴。面色无华，舌干苔白，指纹红滞。脉象未提及。

患者62岁，女性。全身浮肿、心悸气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、自汗、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便2日1次、口不渴、面唇紫绀、舌澹胖苔白润滑、脉沉细滑而结代。中医诊断为阳虚阴寒，浊水停聚，瘀血阻滞之证。望诊见面色青紫苍暗，舌澹胖苔白润滑。闻诊未见明显异常。问诊见浮肿、心悸、气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、自汗、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便不调。切诊见脉沉细滑而结代。

女，70岁。头晕、头胀痛、行走不稳。高血压病3级，高血压性心脏病，高脂血症。神清，头晕，行走不稳，左侧面部、左手指麻木，闭目难立征阳性，左侧面部、左手痛觉减退。舌红，苔黄腻，脉滑。神昏，呼之不应，左侧肢体无活动，间断发热，咳嗽，咯黄痰，拒食，二便失禁。双侧瞳孔异常，双肺湿啰音，右侧巴宾斯基征阴性，左侧阳性。意识昏睡，不语。舌红，苔少，脉滑。意识呈嗜睡状，左侧肢体无力活动，右侧上下肢偶见自主活动，鼻饲进食，二便失禁。意识障碍改善，意识呈模糊状态，存在睡眠觉醒周期，可回答简单提问，右侧上下肢可见自主活动，二便有反应，仍时有失禁。舌红，苔少，脉滑。意识模糊，可识家人，可简单对话，吐词含混，可经口少量进食，右侧上下肢可见自主活动，二便时有失禁。舌淡红，苔薄，脉滑。

71岁女性，主诉口服来苏尔溶液后深昏迷，面色苍白，口唇紫绀，大汗淋漓，瞳孔缩小，对光反射消失，两肺湿性啰音，心率60次/分，呼吸40次/分，血压90/60毫米汞柱，下颌及颈部皮肤腐蚀创面，舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断为来苏尔中毒，中医诊断为邪毒伤及胃肠，灼伤血络，耗伤阴液，大肠传导不利，小肠泌别清浊异常，肾之气化失司，邪热扰乱神明。

36岁女性，双足后跟肥厚脱屑1月，舌尖红，苔白，脉涩，脾虚清阳不升，双足后跟角化肥厚脱屑，双小腿散在抓痕

患者年龄63岁，男性，主诉为嗜睡，轻则反应迟钝，重则昏愦不知人，病程10余年。中医病名为肺性脑病，证型未明确提及，病因病机为肺脾肾素虚，痰瘀交阻，气郁不宣，浊邪上扰清空。望诊见面色青紫，舌胖大青紫，苔灰浊，目珠略脱，目下如卧蚕。闻诊未提及。问诊见嗜睡症状。切诊见头面微肿，足附欠温，寸口脉沉数而无力，趺阳脉、少阴脉沉而弱小。

患者3岁，女性，持续高热14天，咳喘、胸腹胀满、嗜睡、烦躁、进食少、3天未大便。面色灰，唇干，舌赤，苔黄，脉滑数。辨证为痰热互结，气郁不宣。病机为肺胃热盛，痰热互结，气机升降失调，热灼津液，痰热结于胸中，燥屎结于大肠。

20岁，头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，喉间痰多，病程数月。肝阳痰，上扰清窍。脉细数，舌白腻。眩晕，痰多，胸闷，泛恶，苔白腻，脉细数。

患者年龄25岁，女性。主诉精神失常14年，症状包括呆滞、惊恐骇叫、全身颤抖、行为异常、情绪失控、不避亲疏、蓬头垢面。病程14年，近5年加重。中医诊断为癫症。证型为惊伤心、恐伤肾、心肾失主。病因病机为心肾失主，神志不清。望诊见蓬头垢面，行为异常。舌苔微腻，脉象弦细。

患者泄泻伴高热，精神萎靡，嗜睡静卧，泄泻无度，不思饮食，进之则吐，双目白睛布赤，舌光红无苔，脉浮大细数。热虽高而四肢厥冷，唇肤干瘪。病情由实转虚，阴损及阳，中医辨证为脾虚水饮不化。

患儿2.5岁，持续高烧不退，咳嗽气喘，呼吸困难，烦躁不安，神昏嗜睡，体温39℃（腋），面色苍白发灰，气喘鼻煽，口周青紫，中毒症状严重，两肺弥漫性中小水泡音，左侧胸背明显，肝肋下5厘米，胸透两肺大片状阴影，白细胞总数升高，中性粒细胞占80%，舌干无津，脉数，神躁，舌绛无津，光亮如猪腰，阴茎挺翘，阴涸肾绝之征。中医诊断肺为邪郁，郁而化热，热甚伤阴，肺胃肃降失司。

患者年龄41岁，男性。主诉阴茎萎软不起2年。现病史显示性欲缺无，阴茎不能正常勃起，伴神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷、舌淡、苔薄白、脉沉细。中医诊断为阴茎萎软不起，证型为肾精亏损、命门火衰。望诊见舌淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊包括性欲缺无、阴茎不能勃起、神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷。切诊见脉沉细。

5岁男童，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、振颤、颈强直、4日未大便、舌苔褐腻、脉象弦数。乙脑，邪入中府，热结旁流。面色晦暗，舌苔褐腻，脉弦数。神志不清，体温高，大便色黑褐恶臭，瞳孔扩大，反应迟钝，口吐涎沫，深度昏迷。右上肢抽动，颈强直，头汗多，谵语。少腹膨胀，尿闭。舌苔渐退，转薄白而糙，舌根尚黄。脉象转沉缓。

5岁男童，腹部膨胀、消瘦3年，嗜睡，精神萎靡，面色晦黄，眼窝凹陷，体形骨瘦如柴，头发稀少，囟门凹陷，小腹膨胀，肝肋下1横指，舌苔薄白，三关纹紫色，脉细数，120次/min。饮食不节，脾失运化。

81岁男性，头晕目眩，活动不利，行走需人搀扶。神情淡漠，反应迟钝，嗜睡，口干、口淡、口黏，纳差嗳气，大便干结，数日一行，血压84/60mmHg。舌苔厚腻色黄，舌质稍暗，脉弦滑。证型为肝胆湿热蕴遏，气火内郁，窍络痹阻，神明失司。

患者35岁，男性。主诉四肢乏力，腰痠，肢端粗大。病程自1964年开始。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色略现㿠白，舌苔白腻。脉细弱。头痛位在头的四周，泛恶，呕吐，口苦纳少，大便干结，全身无力。性欲减退，视力模糊，偏盲。腰背痠，脚无力，睡好，有时复视。性机能减退，撬毛脱落，嗜睡，智力迟钝，怕冷。