噎膈+胃气上逆

患者女性，58岁。吞咽困难1月余。病程半年，时有返酸、烧心、胸骨后灼痛。伴脘痞、嗳气、口苦、纳差、神疲乏力、大便干结。舌质暗，苔薄黄。脉弦细。中医诊断噎膈。证属肝郁化热，脾虚胃弱。病因病机为情志不畅致肝失调达，气机郁滞，横逆犯脾，脾虚胃弱，胃失和降，食道不利。

男，78岁。反胃，进食后两小时反出，带酸腐臭味，腹部隐痛，大便隔三四日一次。舌质澹红，苔带浊腻，脉弦缓。中医病名反胃，证型隔塞闭结，上下不通。病因病机暴忧之疾。望诊舌质澹红，苔带浊腻。闻诊无特殊描述。问诊反胃、腹痛、便秘。切诊脉弦缓。

患者咽嗌之疾，似有核上下于其间。中医病名为噎膈，证型未明确提及。病程未提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及咽嗌症状。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

患者男性，30岁。主诉失血后脘腹常痛，气在脐上下冲撞，上逆犯胃。中医诊断为肝气犯胃，病机为气结痰凝。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示脘腹频痛，喉间水响，嗳气吐沫，冲气挟饮邪上逆。切诊未提及。

75岁男性，反复胃脘痛20余年，加重20天。精神萎靡，面色晦暗，形体消瘦，四肢无力，脘腹疼痛难忍，嗳气呃逆，食物难入，食则呕吐，吐物中粘涎较多，大便干，小便黄，舌质暗红，舌下静脉曲张明显，舌苔白腻，脉弦数。中医病名胃脘痛，证型气结血瘀、脾虚痰阻，病因病机为脾胃虚弱、气机阻滞、痰浊瘀血内生。

患者50岁，男性。吞咽不爽，疼痛，持续2个月。嗳气，失眠多梦，二便调。舌质偏红，苔薄白。脉弦滑。证型为火邪内郁，胃气上逆。中医病名为噎膈。病因病机为火邪内郁，胃气上逆。舌质红，苔薄白。脉弦滑。舌质略红，苔薄白。脉弦细。

患者61岁，男性，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，进食少量半流质饮食，断续呃逆呕吐四昼夜。舌苔白腻，脉浮弦。诊断为急性出血性坏死性胰腺炎术后，食管中下段鳞状细胞癌。症积阻塞谷道，胃气上逆，化源将绝。

男性，62岁，食后即呕吐，病程近一年，面容憔悴，形体消瘦，腹稍膨大，大便秘结，小便短黄，卧床呻吟。舌质淡红，苔稍白腻，脉象细缓。诊断为噎膈症，病程中素有暴食习惯。

63岁男性，吞咽不爽4个月，吞咽硬食梗阻，流质尚可，时有呃逆、呕吐，口不渴，大便不干，小便调，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦滑有力。中医病名噎膈，证型痰瘀交阻，胃气上逆。望诊舌质暗红，苔薄白腻。闻诊未见异常。问诊见吞咽困难、呃逆、呕吐。切诊脉弦滑有力。

噎膈，胸腹胀痛，呕吐胶痰如鸡蛋白，干饭难下，肌肉消瘦。脉弦大洪滑。抑郁伤肝，阳升灼胃，气失降令。舌象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病程较长，复发后殁于任。

患者57岁，男性。贲门腺癌根治术化疗后恶心呕吐1周。胃痛，打嗝，饮食有阻滞感，右部肝区稍胀。舌质暗，苔中腻，脉弦。噎膈病，气滞血瘀兼食阻证。

患者61岁，男性。主诉胃窦部癌术后，伴有短气、乏力、夜寐不酣、食后脘腹胀满、嗳气、呕吐苦水。舌质澹红，苔薄腻，中部有剥痕，脉细弱。中医诊断为胃癌术后，证属阴络受伤，中气虚馁，和降失司。体征见面色苍白，体态略瘦，精神状态差，消化系统功能失调，腹部平软。

刘某，73岁，男性。主诉胸口阻塞，食入即吐，持续半月余。中医诊断噎膈。舌红，苔白腻，脉弦滑。症状包括知饥索食，食入即吐，常吐食物及痰涎，大便干结，数日一行。X线提示食道中段管腔变窄，有不规则充盈缺损，钡剂通过受阻。

患者形神疲乏，得食则呕，病程月余。舌白口苦，寒热往来，左关脉数，右关细软。病机属少阳见证，胃气逆乱，邪蕴少阳。

患者61岁，男性。主诉食管中下段占位性病变，活检为鳞癌，两个月前有急性出血性坏死性胰腺炎病史。形体消瘦，面色灰白，神疲痿软，行动困难，持续呕吐黏痰伴呃逆，不能进食，四昼夜未眠。舌苔厚腻，舌质紫，脉象浮沉。诊断为食道癌。中医辨证为症积阻于谷道而成噎膈，胃气上逆，水谷难入。

患者女性，31岁。主诉连声呃逆，不能自控10天。呃声洪亮，面赤心烦，口臭唇干，渴饮胃胀，小便短赤，便结数日一解。辨证为浊邪内蕴，腑气不通，胃气上逆。

患者年近五十，身材略瘦小，勤于女工。噎膈症半年，饮食绝不进，大便结燥不行十数日，小腹隐隐疼痛。六脉皆沉伏。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹痛，大便不通，胸中不适。脉沉伏。