四肢疼痛+糖尿病

女性，50岁，主诉糖尿病史10余年，情绪不佳后出现四肢麻木疼痛、口渴、自汗。形体消瘦，面色无华，精神倦怠，食欲缺乏。舌质紫暗、苔白，脉弦细。中医诊断为痹证，辨证为肝郁脾虚，运化失司，脉络瘀阻，筋脉失养。

患者四肢疼痛、麻木1年，加重1月，伴头晕耳鸣，面目浮肿，胸闷憋气，便秘。舌质暗、苔薄黄腻，脉沉细弦。诊断为糖尿病周围神经炎，证型为气阴不足，水湿内蕴，血瘀络阻，后转为阳虚水泛，经络阻塞。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。舌有齿痕、苔薄白，脉左沉细、右细弦。

女，61岁，主诉两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，两足踝足底疼痛，左侧更重，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结。痰瘀阻络证。面色晦暗，舌质暗，舌苔黄薄，脉细滑。下肢肿胀，皮肤暗紫，皮色紫暗，按有凹陷，酸胀不舒，行走乏力，左下肢冷，畏风，全身怕热，多汗，口干，大便干结，喉中痰鸣，咽中胀痛而干，便溏。

患者51岁，女性。主诉尿频量多、目干耳鸣、腰酸腿软、四肢疼痛、肢体麻木。病程10余年，合并甲状腺肿大及糖尿病性周围神经病变。中医病名未明确提及，证型为肝肾不足、瘀血阻络。望诊见面色萎黄、舌质暗有瘀斑、苔少。闻诊未提及。问诊见口干思饮、神疲嗜卧。切诊见脉沉涩、沉弦缓尺弱、沉弦细尺弱。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

患者年龄52岁，男性。主诉口渴、多饮、多尿、身体消瘦3年余。中医病名消渴，证型阴虚燥热。病因病机为五志过极，嗜食肥甘，恣情纵欲，导致阴阳受损，燥火上灼肺胃津液，阴液亏耗。舌质红，苔淡白而薄，脉弦。

男，52岁，口渴、多饮、多尿、身体消瘦，病程3年余。舌质红，苔淡白而薄，脉弦。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴液亏耗，阴不敛阳。主要症状包括口干、饥饿感、便秘、皮肤瘙痒、四肢疼痛、麻木、疲乏无力、记忆力减退、恶心、多汗。

女，36岁，下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月，舌澹暗，苔薄白，脉沉细，肾虚血瘀证，病及肝脾肾，瘀血痹阻，气虚血瘀，脉络不通，筋脉失养，营卫失和，气机不畅，瘀血阻滞

女，36岁。下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月。中医病名：糖尿病周围神经病变。证型：肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。肾虚血瘀，肝脾肾虚，瘀血痹阻，营阴失养，卫气失温。

患者年龄25岁，女性。主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以胸背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

女，25岁，主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以脚背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

患者年龄63岁，男性。主诉睡中盗汗2个月。糖尿病病史4年，陈旧性肺结核病史。症状包括潮热、口渴、心烦、失眠、眼蒙、头晕、小腿疼痛麻木。舌质红苔薄黄，脉细数。中医诊断为盗汗，证属阴虚火旺，逼津外泄，脉络瘀滞。病机为阴虚火旺，虚火内灼，阴亏液损，血行不畅，脉络瘀滞。

患者61岁，女性。两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，两足踝、足底疼痛，左侧更重，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结，鼻红赤脱皮，两足浮肿。舌苔黄薄腻、质黯红，脉细滑。糖尿病病史10余年，空腹血糖7.8mmol/L↑，CA125320U/ml，MRI示腹主动脉左旁、右髂血管旁淋巴结肿大。中医诊断为痰瘀阻络，水湿潴留，气阴两伤。面色暗紫，舌质黯红，苔黄薄腻，脉细滑。

患者57岁，男性。四肢麻木刺痛，肩背部及左侧第二肋沿线刺痛，以下肢为甚，夜不能寐。面色晦暗，舌体胖大，舌质暗，舌下静脉紫暗，舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为消渴病痹证，证属气虚瘀阻证兼见阳虚痰凝。