困倦乏力

患者年龄38岁，女性。主诉头痛反复发作20余年，情绪波动、睡眠不佳、冷热失宜、劳累过度为诱因。头痛位置不固定，呈胀痛或搏动痛，持续2~3天，逐年加重。体征示面色无华，舌质澹黯，苔薄白，脉沉细。血压90/60mmHg。中医诊断为头痛，辨证为血虚风动。TCD示血管顺应性下降，头颅CT未见异常。

女性，25岁，月经先期，病程自夏秋之际开始。面色无华，头晕心悸，困倦乏力，四肢酸软，口淡无味，纳差，大便溏薄。舌质淡，苔白腻而厚，脉濡弱。辨证为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固。

男，52岁，双目视力模煳，异物感，头痛，头重，流泪，全身不适，困倦乏力，胸闷纳差，大便微溏，小便不利。病毒性角膜炎。湿邪内阻化热，邪气上扰，蒙蔽清窍。小便少而黄，脉滑而数，舌苔白而厚。

女，35岁，经期受凉后出现恶寒、发热、头痛、全身酸痛，病程较长。邪客太阳，营卫不和，湿走经络。舌苔白润，舌质淡红，脉浮缓无力。

患者男性，20岁，主诉困倦欲眠，乏力倦怠，病程约四五天。舌苔腻，脉沉滞。中医诊断为暑湿。病因为暑湿内蕴，导致气机阻滞，湿浊中阻，清阳不升，故见困倦乏力。

女，32岁，心率缓慢3月余，心悸怔忡，心胸闷胀，恶心纳差，困倦乏力，舌苔白腻，脉沉迟（52次／分），心悸证（痰湿阻络型）。

患者35岁，女性。主诉为全身多关节疼痛，双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，局部发热，不能持物，肩部疼痛，不能抬举。病程2年。中医诊断为痹病。证型为气血亏虚，寒湿闭阻，气滞血瘀。舌暗澹，脉沉弦。症状包括关节肿胀疼痛、局部发热、手足凉、晨僵4小时、烦躁易怒、脱发、纳食少、入睡难。舌象舌暗澹，脉象脉沉弦。

患者年龄40岁，男性。主诉发热恶寒，头痛身痛，关节痛，四肢显著，病程10余天。中医病名属太阳伤寒，证型为风寒外感。病因病机为风寒侵袭，肌表经脉凝滞。舌质淡红，苔白。脉浮沉滑而紧偏数。

14岁男性患者，主诉头痛、记忆力减退、困倦乏力、头微昏眩。脉弦。舌微红。中医病名为头痛，证型为中气虚弱，清阳不升，清窍失养。病因病机为中气虚弱，清阳不升，清窍失养。望诊见舌微红，闻诊未见特殊，问诊见记忆力减退、困倦乏力，切诊脉弦。

女，40岁。颜面起斑2年。病程7~8年。主症包括面部起斑、月经先期、量多色暗有血块、纳食不香、困倦乏力、夜寐欠安、大便时溏泄。舌澹嫩有齿痕、苔黄，脉缓。证型为脾虚失摄，气血瘀阻。

患者年龄45岁，主要症状为盗汗2年，夜间下半夜汗出湿衣，白天困倦乏力，动则心悸，下肢浮肿，颜面少华。中医病名属盗汗，证型为阳气虚衰，阴寒内盛。望诊见颜面少华，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊见盗汗、困倦、心悸、浮肿。切诊脉沉细。

患者55岁，男性，主诉低热半月，午后明显，体温37.7℃~38.2℃，伴头胀、胸闷、精神疲乏、口干喜热饮。舌苔黄腻，脉象濡细。辨证为暑湿交阻，困遏气机。病属湿温，病因病机为暑湿交阻，湿中夹热。舌苔白腻中部带黄，脉象濡细。

患者年龄20岁，男性。形寒畏冷，易便溏，易罹感冒。感冒月余不愈，畏风自汗，困倦乏力，周身酸楚。舌质淡红，苔薄白，脉浮无力。证型为虚人外感。病因病机为素体脾胃虚弱，中气不足，卫外不固，风寒之邪乘虚而入。

张某，男，35岁。两目白睛黄如橘子色，面部及身体皮肤黄染，困倦乏力，恶心欲呕，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不舒，面色不华。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为阳黄湿热壅结。乙肝五项示HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，HBsAb(-)。总胆红素185μmol/L，直接胆红素16μmol/L，谷丙转氨酶200U/L。