外感+热毒

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

81岁女性，主诉肝炎致肝硬化史，突发高热、胁痛腹胀、两颧潮红、烦躁不安。胁痛腹胀，两颧潮红，烦躁不安，身热不退，腹胀，身现紫斑，巩膜黄染，深度昏迷，大便不通，小便量少。舌苔黄燥，舌质红，脉滑数尚有力。病程急重，热毒深重，肝损害为基础，外感风寒诱发。

患者25岁，女性。主诉面部出现米粒大小小点，有时瘙痒，病程1年，近几个月逐渐增多。面色正常，舌质舌尖红，舌苔薄，脉弦细。中医诊断为扁平疣，辨证为外感热毒，内动肝火。

刘某，女，77岁。腰腿痛3年，服止痛片后出现暗红色斑、水泡、溃破糜烂、瘙痒、寒热。面色紫红，浮肿，眼睑肿胀，目不能睁，双手合谷处糜烂，暗紫色水泡，口腔溃疡，二阴灼热痒，体倦，食欲不振。舌绛红，苔黄灰腻，脉弦滑而数。药物性皮炎。湿热蕴结，阴营耗伤，血燥血瘀湿毒。皮肤瘙痒、水泡、溃烂、色素沉着、口腔溃疡、二阴灼热、舌绛红、苔黄腻、脉弦滑数。

刘某，女，45岁。左额部及面部可见多发刺疣，表面粗糙不平，污褐色，病程1年。外感风热，热毒炽盛。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。脉象未提。中医病名为疣，证型为外感风热，热毒炽盛。

张某，男，9岁。反复皮肤紫癜3个月，尿常规异常2天。双下肢皮肤紫癜，咽暗红，易汗出，喜冷饮，大便偏干。舌质暗红，苔黄白，脉细数。紫癜性肾炎。气阴两虚兼血瘀型。外感风热、湿、毒等外邪，或进食鱼、虾等腥发动风之品。风热相搏或热毒炽盛、血分伏热、瘀血阻滞、脾肾阴阳气血失调。面色正常，舌质暗红，苔黄白，脉细数。

男，27岁，双目暴赤肿痛3日，眼睑红肿，结膜充血，分泌物增多，热泪频流，涩痛畏光，头痛，口渴，便秘，溺黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数。外感热毒，首先犯肺。

姜某，女，34岁。高热两天，体温39.8℃，头痛，咽喉痛，双侧扁桃体红肿化脓，口干苦，尿黄便秘。舌红苔黄，脉浮滑数。辨证为乳蛾，病因为风邪热毒壅于咽喉。舌红苔黄，脉浮滑数，提示热象明显。

患者年龄28岁，男性。主诉寻常疣发于右中指指背末节近甲缘处年余，3个月前双手指背关节处出现多枚褐色丘疹，微痒。体弱，常易感冒。体征见两手手指均有疣状物共10余枚，大小不等。脉濡，舌苔薄。证属素体气虚，热毒外侵，日久成瘀。

患者女性，40岁。颈前肿大疼痛，伴低热，病程一个月。中医病名瘿痈，证型热毒型。病因病机为风热上受，蕴结瘿络。望诊舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊急躁、胸闷、口咽干燥、纳谷不香、夜寐差。切诊脉弦小数。

女，21岁，鼻生疖疮，颜面部生红色疮疹点，反复发作一年余，伴大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒内蕴。

9岁女性患者，发热3天，体温39℃以上，咽部红痛，舌色红紫起刺，状若杨梅，身发丹色痧粒疹点，胸背较密，四肢较疏，少腹隐痛，口渴，溲浊，脉数而滑。诊断为丹痧，病因病机为初感丹痧热毒，伏邪新感，邪在气分，将有入营之势。舌红紫起刺，脉数而滑。

患者年龄45岁，女性。主要症状为双手指出现多个疣状污褐色增生物，黄豆大小，表面粗糙不平。病程1年。中医病名疣目，证型外感风热，热毒炽盛。舌质红，苔黄，脉数。

患者3岁，主诉发热、咳嗽、鼻流清涕，病程1周。体温39.4℃，颜面潮红，口唇发紫，皮肤干燥灼热，舌质红有齿印，苔薄黄，脉弦数，两寸独大。中医诊断为急惊风（风热闭肺）。四诊显示面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦数，两寸独大。

患者4岁，男，发热、咳嗽气喘4天，麻疹6天未透，疹色暗无泽，伴鼻翼扇动、鼻衄、咽喉肿痛、腹部拒按、大便4天未行。舌红，苔薄黄而干，脉沉实而数。邪热壅肺，阳明腑实。面色赤，舌红，苔黄干，脉数。咳喘，疹透不彻，腹胀，便秘。

患者40岁，女性，主诉腰痛、尿急、尿热、尿痛、少腹部不适2年余，4天前感冒发热后出现肉眼血尿。中医诊断腰痛，病机为膀胱湿热，侵及肾络。舌质较暗红，舌苔黄厚腻，脉沉细。尿检示蛋白(+)，红细胞(++)，隐血(++)，白细胞(++)。