夜盲

患者年龄52岁，女性。主诉双眼夜盲，视力下降16年，视野缩小14年。病程较长。中医病名属视网膜色素变性，证型为脾虚气弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。眼部检查示视网膜呈青灰色，周边部有骨细胞样色素沉着，黄斑亮点不清，视网膜血管变细，视盘蜡黄色，玻璃体丝状混浊，晶状体轻度混浊。视野明显缩小。

患者47岁女性，主诉雀目5年余，黄昏后视力模糊。白天视物清晰，薄暮视力减弱，入夜尤甚，伴头昏目眩、腰酸腿软、口渴咽干。舌红少苔，脉细数。诊断为夜盲（雀目），证属肝肾阴虚，精气不能上输于目。

12岁女性患者，主诉夜间视物不清，病程自2岁起，7岁确诊视力不佳伴夜盲。视力右眼0.6，左眼0.4。眼底检查示视乳头蜡黄，视网膜动脉细，网膜色素暗秽，黄斑中心凹光反射消失，周边网膜蜘蛛样色素分布。视野向心性缩窄30°。诊断属少阴厥阴里虚内障目病。

3岁男童，夜盲，畏光流泪，病程5天。主症为夜盲、畏光流泪，伴大便频泄、面色苍白、四肢不温。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医辨证为中焦虚寒证。眼部见白睛干燥，抱轮微红，黑睛灰白溷浊。全身见面白无华，四肢不温，大便频泄。舌象澹，苔薄白，脉细弱。

患者年龄3岁，主诉体质较弱，三月来腹泻，泻物为不消化残渣，近一月夜盲，黑天视物不清，白天不喜睁眼，两眼干燥，口渴心烦，舌苔尖红，脉细数。中医病名为夜盲，证型为滋水涵木，调脾和中，病机为先天不足，饮食失调，脾失健运，脾肾阴亏，阴虚木旺，肝胆之火上冲，火灼阴伤，病位在目，为肝之窍。望诊见舌苔尖红，闻诊未提及，问诊见口渴心烦，切诊见脉细数。

12岁女性，夜间看物不清，病程10年。视网膜色素变性，少阴厥阴里虚内障目病，肝肾虚损。眼底检查示视盘蜡黄，视网膜色调暗秽，黄斑中心凹光反射消失，周边色素堆集。视力右眼0.6，左眼0.4，视野向心性缩窄30°。

二十左右，日入则两目无所见，病程未明。雀盲，肝肾阴虚，新婚之后房事过度，损伤肝肾，阴精亏耗不能滋养于目。左关大，右尺极微。面色无华，舌淡。声音正常，无特殊气味。无其他疾病史。

患者男性，45岁。主诉双眼夜盲20余年，视野管状，伴头晕耳鸣、腰痛肢麻、心悸多汗。舌澹、肿大，边有齿痕，苔白，脉弦细。眼底检查示视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，绿色盲。中医病名高风雀目，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，目失濡养。

患者49岁，男性。主诉鸡宿眼5年余，晚上不敢外出。症状为傍晚及黎明时视物模糊，两眼干涩，伴腹胀食少，身瘦，面色微黄。中医诊断为肝肾阴亏，精血不能上荣于目之夜盲证。望诊见面色微黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，伴有消化功能减弱。切诊未提脉象。

患者年近六旬，目视不清，至晚盲不见物。面色萎黄，形容憔悴。病因忧思抑郁，损伤心脾。病机心火衰微，不能烛照，故至夜如盲。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

3岁女性，夜盲3天，病程3天。主诉夜盲，兼有偏食纳差。眼部白睛干涩，白睛、黑睛失泽，面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉细。诊断疳积上目，辨证肝脾亏虚证。

患儿五六岁，夜盲不睹灯月，风痰有声。肝与肺痰血互相壅滞，肝属阴开窍于目，风痰阻塞肺窍。面色无华，舌象未详，脉象未详。病因为外伤致气血失和，病机为肝肺痰血壅滞。

男，19岁，主诉夜间视物昏暗，病程未明确。中医病名：雀目，证型：肝肾阴亏，病因病机：肝肾阴亏，精气不能上输于目。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：夜间视物昏暗，切诊：未提及。

65岁女性，夜盲20余年，视力下降明显，双眼视力0.1，加镜片无助，行动困难，面无光泽，头晕耳鸣，纳呆乏力。舌质淡，苔白，脉细。眼底视神经乳头蜡黄，视网膜血管变细，周边色素沉着，视野缩小。中医辨证为脾肾阳虚，目失所养。

患者45岁，男性，夜盲史20年，视力逐年下降，视野缩小，右眼0.06，左眼0.04。双眼底视乳头蜡黄，视网膜血管狭窄，色黯红，中心凹反光消失，视网膜有骨细胞样色素沉着。伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥。中医诊断为视网膜色素变性，证型为肝肾亏损，目窍失养。舌象未详，脉象未提。

女，35岁，咳嗽二月余，两胁胀痛，动则加剧，日轻夜重，痰少，咽干喉痛。素体羸瘦，夜盲，视力减退，眩晕耳鸣，失眠。舌质澹，脉细微弦，咽部充血。肝火犯肺，肝血不足，疏泄失常，肺气失养。舌质澹，脉细微弦。

患者46岁男性，主诉双目视力下降5年余，夜间行走不便，有夜盲症。中医诊断为肝肾不足，目系营血失养。舌苔薄，脉弦细。

17岁男性，日落后即盲不见物，病程未明确。中医病名夜盲症，证型肝阴虚，病因病机阴虚热甚。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述日落后视力丧失，病史未提。脉象未提。

女，29岁，经前头痛腹痛，乳房发胀，胸闷，欲长呼为快，纳呆，病程未明确。中医病名：经乱，证型：气郁，病因病机：气郁导致。舌苔脉象正常。胸闷，纳呆，情绪不畅。脉象未见异常。