夜盲+夜盲症

患者37岁女性，主诉双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。现症见视物模糊、视野缩小、眼胀痛、情绪忧郁、口苦口干。舌质红，苔薄黄，舌尖红，脉弦。诊断为高风内障、圆翳内障，辨证为肝郁气滞证。四诊见舌红、苔薄黄、脉弦。

19岁男性，双眼夜盲15年，黄昏视力差，夜间视物困难，视界狭窄，视力双眼0.6。伴视力疲劳、头晕眼干、神疲乏力、声音低怯、短气懒言、纳呆腹胀、大便稀溏。双眼屈光间质清晰，乳头色蜡黄，动脉细，黄斑区可见色素沉着，右眼较左眼明显。中医辨证为脾虚气弱，清阳下陷。

患者年龄21岁，男性。主诉夜盲症数年，傍晚视物不清，天黑则全然不见。临床表现面色苍黄，头晕倦怠，两腿无力，口苦不渴，大便溏稀。脉象细数无力，舌质淡，苔白厚。中医病名为夜盲症，证型为脾虚不运，肝血不足。病因病机为脾虚不运，生血无源，肝血不足，目失其养。

陈某，男，19岁，双眼视物模煳不清，傍晚尤甚，右0.3，左0.2。双目酸涩，头晕神疲，脉稍细弱，质淡红，苔少。中医辨证为脾虚气弱，目失所养。眼底检查示视神经乳头蜡黄色，视网膜血管狭窄，网膜赤道部及黄斑部见点状及块状深灰色色素沉着。

患者26岁，男性。主诉夜间视物不清，光线越暗越甚。病程两周。中医病名夜盲症。证型精血不足，目睛失荣。病因病机精血不足，肝窍失荣，肾精亏损，水不涵木，肝目失养。望诊体瘦，面黄，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊既往患神经衰弱，失眠头痛，食纳欠佳。切诊脉象沉细。

患者双眼夜盲伴视界狭窄2年，症状包括夜间视物模煳、视界狭窄、眼球胀、耳鸣、畏寒肢冷、周身乏力。舌象澹苔白腻，脉象沉细。中医诊断高风内障（双眼视网膜色素变性），辨证脾肾两虚，阳气不足。望诊见舌澹苔白腻，切诊脉象沉细。病程2年，无性别及年龄记载。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

患儿五六岁，夜盲不睹灯月，风痰有声。肝与肺痰血互相壅滞，肝属阴开窍于目，风痰阻塞肺窍。面色无华，舌象未详，脉象未详。病因为外伤致气血失和，病机为肝肺痰血壅滞。

25岁男性，双眼夜盲10多年，起病8年前，7年前出现飞蝇幻视，夜盲加重。双眼视力0.1，视野向心性缩小，眼底视乳头蜡黄，血管狭窄，视网膜骨细胞样色素沉着。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。中医诊断双眼高风内障，双眼视近怯远症。辨证脾虚气弱，肝血不足，虚火上越，脉道阻滞，清窍失养。

患者46岁男性，主诉双目视力下降5年余，夜间行走不便，有夜盲症。中医诊断为肝肾不足，目系营血失养。舌苔薄，脉弦细。

患者45岁，男性，夜盲史20年，视力逐年下降，视野缩小，右眼0.06，左眼0.04。双眼底视乳头蜡黄，视网膜血管狭窄，色黯红，中心凹反光消失，视网膜有骨细胞样色素沉着。伴头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，口干舌燥。中医诊断为视网膜色素变性，证型为肝肾亏损，目窍失养。舌象未详，脉象未提。

17岁男性，日落后即盲不见物，病程未明确。中医病名夜盲症，证型肝阴虚，病因病机阴虚热甚。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述日落后视力丧失，病史未提。脉象未提。

19岁男性，双眼夜盲15年。视网膜色素变性。脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。舌质稍红，脉细。眼底见骨细胞样色素沉着，黄斑中心凹光反射可见，视网膜赤道部有灰白色圆形小点。周边视野向心性缩小。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼夜盲，视力下降16年，视野缩小14年。病程较长。中医病名属视网膜色素变性，证型为脾虚气弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。眼部检查示视网膜呈青灰色，周边部有骨细胞样色素沉着，黄斑亮点不清，视网膜血管变细，视盘蜡黄色，玻璃体丝状混浊，晶状体轻度混浊。视野明显缩小。

65岁女性，夜盲20余年，视力下降明显，双眼视力0.1，加镜片无助，行动困难，面无光泽，头晕耳鸣，纳呆乏力。舌质淡，苔白，脉细。眼底视神经乳头蜡黄，视网膜血管变细，周边色素沉着，视野缩小。中医辨证为脾肾阳虚，目失所养。

12岁女性患者，主诉夜间视物不清，病程自2岁起，7岁确诊视力不佳伴夜盲。视力右眼0.6，左眼0.4。眼底检查示视乳头蜡黄，视网膜动脉细，网膜色素暗秽，黄斑中心凹光反射消失，周边网膜蜘蛛样色素分布。视野向心性缩窄30°。诊断属少阴厥阴里虚内障目病。

患者年龄36岁，男性。主诉夜盲症十年，外院诊断为视网膜色素变性。视力左眼0.1，右眼0.5。面色萎黄晦暗，舌暗红，苔黄薄。脉弦细。辨证为气血凝滞，瘀阻眼络。视乳头轻度萎缩，色蜡黄，视网膜血管狭窄，色暗红，中心反光消失，视网膜可见大量骨细胞样色素沉着。

二十左右，日入则两目无所见，病程未明。雀盲，肝肾阴虚，新婚之后房事过度，损伤肝肾，阴精亏耗不能滋养于目。左关大，右尺极微。面色无华，舌淡。声音正常，无特殊气味。无其他疾病史。

患者49岁，男性。主诉鸡宿眼5年余，晚上不敢外出。症状为傍晚及黎明时视物模糊，两眼干涩，伴腹胀食少，身瘦，面色微黄。中医诊断为肝肾阴亏，精血不能上荣于目之夜盲证。望诊见面色微黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，伴有消化功能减弱。切诊未提脉象。

男，37岁。主诉入暮或黑暗处视物模糊，天明或光线充足时恢复正常。伴有眼珠干涩。舌澹苔白，脉沉弱无力，右尺尤甚。诊断为肾精亏乏，肝虚血损，精气不能上承，目失所养所致夜盲。证型为肾精亏乏，肝虚血损。病因病机为肾精亏乏，肝虚血损，精气不能上承。舌澹苔白，脉沉弱无力，右尺尤甚。