大便不通+气滞血瘀

患者45岁，女性。主诉胃脘部堵闷难忍5年，加重半年。胃脘部堵闷，进食加剧，重则呕吐，大便干结如球，三四日一行。形体消瘦，面色灰黄无泽，痛苦表情。舌质澹红，苔薄白。脉沉滑而细。中医诊断关格病，证属气郁痰热互结、久而气滞血瘀，阴阳易位。

患者40岁，男性。腹部阵痛，腹胀，恶心欲呕，大便3日未解，肛门间有矢气出。病程较长，有两次手术史，近年屡有类似发作。病因饮食不当、酗酒过度致湿热蕴结肠道，病机为气滞阻滞不通。证型为气滞血瘀证。腹部胀满，恶心欲呕，大便不通，矢气频作。脉象未提及。

8岁男童，发热咳嗽3日，腹痛便秘1日。舌质红，苔厚腻，脉弦数。肺热，肠结。肺热及腑，热毒壅滞，腑气阻滞。急性病容，体温39℃，两肺啰音，腹部膨胀拒按。肺炎并发中毒性肠麻痹。49岁男，胸痛加重1个月，左侧胸前区隐痛，胸闷气短，活动后易发。舌质澹红，苔薄白腻，脉细弦。心痛。痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。体形肥胖，心电图运动试验阳性。冠状动脉粥样硬化性心脏病。

患者女性，56岁。主要症状为大便艰下，寐不安。病程自2005年5月起，经手术及化疗，现肝功能仍异常。面色无华，舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断为脏毒便秘，正虚邪实证。病因病机为正气亏虚，气血失调，气滞血瘀，津枯痰结。

患者年龄31岁，女性。主诉乙型肝炎3年余，月经闭止，形神日衰。体征见肝大3.5厘米，质中硬，腹水征阳性。现病史见面色苍白微黄，胁胀脘闷，口苦纳差，头晕眼花，夜烦少寐，溺黄，大便不通，舌瘦干红，苔薄黄，脉略数沉弦而涩。证型为邪毒耗气伤阴，蕴聚肝络成症，虚实错杂之证。诊断为乙型肝炎，继发肝纤维化（早期肝硬化）。

六十七岁男子，左边上中下三块时动而胀，心痞作嘈，进食滞塞，夜寐不安，小便不畅，大便八日未通。六脉弦数有力。血不足，气有余，积滞壅实。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有情绪激动诱因，脉弦数。

患者年龄29岁，男性。主诉腹胀腹痛，呕吐，肛门无排气排便3天。病程3天。中医病名腹痛，证型气滞血瘀。病因病机为肠腑损伤未复，血瘀未散，气机未畅，导致腑气不通。望诊形体较瘦，舌苔黄燥。闻诊呕吐频繁，呕出咖啡色胃液及黄色胆汁。问诊腹胀腹痛，大便4天未解，无矢气。切诊脉象弦实。

患者女性，56岁。主诉直肠癌术后化疗，便艰，寐不安半月。病程半月。脏毒便秘，正虚邪实证。面色无华，舌红，舌苔微黄，脉弦。

患者男性，45岁。外伤致腰背部疼痛、活动受限1天。腰背部疼痛，活动受限，睡眠差，小便正常，大便未解。形体肥胖，背部胸腰段肿胀，第1腰椎棘突凸起，压痛明显，双下肢肌力正常，无麻木。X线示第1腰椎压缩性骨折，椎体压缩约1/2，CT示椎管无占位，空腹血糖16.1mmol/L。诊断为第1腰椎压缩性骨折，2型糖尿病。腰椎呈明显后凸畸形。舌黯红，苔薄白，脉弦缓。证属瘀血未尽、筋骨未复。患者有糖尿病病史。

患者年龄63岁，女性。主诉为血肌酐升高4年，现症见乏力、腰部酸痛、胸闷、纳眠差、胃胀、大便不畅。舌象黯红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为关格病，证型为脾肾亏虚，浊瘀内阻。Scr 516.3μmol/L，双肾体积缩小。病程4年，病因病机为脾肾亏虚，浊瘀内阻，气血运行不畅。

患者年龄17岁，男性。持续性腹痛阵发性加剧12小时。术后粘连性肠梗阻。腹肌紧张，压痛明显，可见肠形及蠕动波，肠鸣音增强，肢体不温。舌质澹，苔白厚，脉弦紧。寒凝经脉，气滞瘀阻。腹腔术后瘢痕，白细胞升高，腹部X线示少量液平面及右中腹密度增高。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

患者67岁，男性。主诉中下腹部胀痛，大便不规则，里急后重，大便色黑。中医辨证为脾气亏虚，瘀热内结。望诊见舌淡红，苔薄白或黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、大便异常、乏力。切诊见脉细或弦细。

15岁男性患者，主诉纳差、厌油、恶心、右颈部淋巴结肿大、右上腹肿块、腰椎压痛及活动受限。舌红苔黄，脉滑。中医辨证为痰热蕴结，瘀毒互结。病程中见腹胀腹痛、发热、大便不通、盗汗、纳少、精神差。舌苔干燥，脉弦数。