天牖

女，54岁，右肩酸痛三月余，夜间加重，活动受限。肩部经气失调。面色正常，舌淡红，脉弦。右肩部疼痛，上举及后旋受限，夜间痛甚。肩部经气失调，脉弦提示肝气郁结可能。

患者舌肌萎缩1年，伸舌左偏，舌左侧面凹陷性萎缩，边缘不齐，吞咽不便，卷舌不能，咽反射减弱，舌红干少苔无根，有鼻咽癌放疗史。中医诊断痿证，病因病机为放疗伤正，经络失养。望诊见舌红干少苔无根，问诊见言语不利、吞咽不便，切诊见脉象未提及。

患者46岁，男性。右侧头痛昏眩，影响视力，项右牵强板痛，尿热赤，大便燥结，口苦苔薄黄腻，病程2个月。中医病名为头痛，证型为风火内伏，病因病机为风热之邪客于少阳经脉，胆火上扰，伤及脾阴。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦、尿热赤、大便燥结，切诊见左脉小，右关较大。

男，71岁，右口眼歪斜20余天，右侧口眼歪斜，右颜面肌肉僵硬麻木，右耳后肿痛，右眼闭合不全流泪，右侧鼻唇沟浅，表情僵硬，舌澹红苔白腻，脉涩耳前脉大，瘀血阻络之面瘫，术后伤及耳后少阳脉络，瘀血阻滞经气不通，面部络脉失濡，筋肉纵缓不收，舌澹红苔白微腻，脉细涩耳前脉大，舌澹苔薄白，脉濡细，脉细。

患者68岁，女性。主诉心胸憋闷5年，加重2年，伴有气短乏力。心慌，胸闷，憋气。中医诊断心悸（颈心综合征）。舌紫暗，脉结代。心率35次/分，心律重度不齐，二联律三联律交错。脊柱T3~T6有压痛，颈椎及胸椎生理曲度改变，脊柱两侧有明显压痛及结节。

患者男性，28岁。主诉头项部不自主左侧倾斜伴抽动3个月。病程3个月。中医诊断为痉证，辨证为气滞血瘀型。舌红、苔薄白，脉弦细。头部不随意向左侧旋转且固定，左侧颈部肌肉僵硬酸痛，左侧胸锁乳突肌起止点处为甚，左侧胸锁乳突肌、斜方肌肌张力高，左侧胸锁乳突肌起点处压痛明显。颈椎MR示颈4/5、颈5/6椎间盘轻度膨出。肌电图示左侧胸锁乳突肌痉挛。颈动脉多普勒示椎-基底动脉供血不足。

患者女性，58岁。主诉右侧口眼歪斜20天。右侧面颊肿胀、牙龈肿痛、右眼裂变小、鼻唇沟变浅、口角歪斜、双手不自主颤动。舌体红，苔厚腻有裂纹，脉弦。中医诊断为风热袭络之面瘫（面神经炎）。病机为正气不足，脉络空虚，风热之邪乘虚入中经络，致气血闭阻，面部少阳脉络、筋经失于濡养。

患者40岁，男性，主诉双侧颈肩部强痛及手足心水泡3年余。舌红，苔微黄，脉弦细。中医诊断鹅掌风，证属肝胆湿热。手足心水泡反复出现，破溃后流出淡黄色液体，伴有异味，部分结痂，微有脱屑。

患者54岁男性，呃逆不止2天余。呃声宏亮，寝食不安。舌质正常，苔薄白，脉滑。诊断为呃逆，病因未明确提及。病程较短，病情较重，影响日常生活。

患者年龄四十八岁，男性。主诉吵嘴、打架、耳聋已三月。发病因与邻家吵嘴、打架，头被击打。症状包括耳内发重、头昏、眼花、胸闷、跌倒，苏醒后双耳失聪。面色黄红。神志清楚，心肺无异常，四肢运动自如。两耳廓及外耳道未见炎症，鼓膜完整。中医病名耳聋，证型肝气郁结，病因病机为情志不遂、外伤致气机逆乱、清窍闭阻。望诊面色黄红，舌象未提。闻诊未提。问诊包括情绪激动、外伤史及听力变化。切诊未提脉象。

58岁女性，左拇指剧痛，不能合拢手指，不能弯曲手腕，无受伤史。左拇指根部与手腕连接处压痛明显。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者54岁，男性。呃逆不止2天。呃声洪亮，舌质正常，苔薄白，脉滑。诊断为呃逆，病因病机未明确提及。