天疱疮+湿热内蕴

患者主诉全身瘙痒伴下肢水疱10个月。双下肢水肿性红斑水疱及丘疱疹，疱液澹黄色，自觉瘙痒，夜间常因瘙痒而醒。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。中医诊断天疱疮，证属湿热内蕴。现症见皮损色红，水疱破裂结痂，瘙痒遇热加重，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。三诊后皮损明显好转，瘙痒减轻，舌红苔白，脉滑。四诊时皮损基本消退，食欲不振，胃脘胀满。

患者男性，58岁。主诉躯干、四肢散在水疱，破后流水，久不愈合，微痒，病程半年。中医病名：天疱疮。证型：素有蕴湿，郁久化热。舌象：苔白腻。脉象：脉弦滑微数。面部呈满月形，全身皮肤散在水疱，疱膜松弛，尼柯征阳性，胸背部有糜烂面，基底潮红，部分融合成片，表面结痂。

患者48岁，男性。全身皮肤起疱疹2年余，周身红斑、水疱，瘙痒剧烈，部分搔破留瘢痕，口腔亦起小疱疹，四季均发，夏季加重。中医诊断天疱疮，辨证为心经有热，脾经有湿，湿热内蕴，外发疮毒。舌质红苔净，后为苔薄黄，脉弦滑或细弦。面色未提及，声音气味未提及，病史包括皮肤疱疹及口腔疱疹。

患者24岁，女性，主诉头面四肢及臀部速起紫黑色水疱伴恶寒发热4天。病程4天。中医病名天疱疮，证型湿热毒邪，蕴结肌肤。望诊见颜面四肢及臀部散在紫黑色水疱，破溃处流出腥臭血水，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶寒发热，颜面水肿，下肢肿胀麻木疼痛，食少纳呆，口中黏不渴，大便干燥，小便黄赤。切诊见脉弦细数。

患者50岁，男性。主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏寒、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。望诊：皮损遍布周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。问诊：烦躁、腹胀、寒热、大便不通、疱疮不易愈合。切诊：脉弦滑略数。

患者50岁，男性，主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏冷、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。病程4个月。中医病名为疱疮，证型为毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。舌象红苔白黄而腻，脉象弦滑略数。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱褶，部分破溃糜烂，尼柯征(+)。

患者男性，50岁。皮损疼痛，痛苦不堪，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，尿黄便秘，腹胀纳呆。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱褶，部分破溃糜烂，尼氏征阳性。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。中医病名寻常性天疱疮，证型毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪，伤人肌肤。望诊见皮损及舌象，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦滑略数。

64岁男性，主诉天疱疮久治不愈，病程较长。舌质红，苔黄腻，脉象未提及。中医诊断为天疱疮，病因病机未明确提及。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊提示症状持续且反复。切诊未提及。

吴某，45岁。前胸部、背部及面颊部反复出现红斑、水疱，破后留有糜烂面和结痂，病程3年。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。天疱疮。证属脾虚湿盛，水湿浸淫。面颊部、胸背部散在水疱，疱周红晕，尼氏征阳性，破后留有糜烂面，表面覆油腻性痂皮。

患者年龄58岁，男性。主诉躯干及四肢散在水疱，破后流水，久不愈合，微痒，病程半年。中医病名天疱疮，证型素有蕴湿，郁久化热。望诊面色满月形，舌象白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦滑微数。

患者67岁，男性。主诉背部患寻常型天疱疮2年，背部散在水疱，微红、瘙痒，部分破后结痂。舌质红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。中医诊断为火赤疮，湿热内蕴，壅阻肌肤。舌象红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。

患者男性，50岁。主诉口腔及躯干疱疹，破溃糜烂，病程4个月。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂，尼氏征阳性。现症：皮损疼痛，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，溲黄便秘，腹胀纳呆。舌黯澹红苔白而干，脉细缓略无力。

患者34岁，男性。主要症状为脐周、肛门周围湿润性皮损，反复多年不愈，夏秋加重，近10天皮损扩展至腋下、颈前、腹股沟，痒痛相兼，影响睡眠。家族史明确。皮损部位包括双侧腹股沟、腋窝、颈前、脐周、肛门会阴部，表现为红斑丘疹、水疱，部分破溃融合，表面湿润，覆痂。舌体胖大，舌质澹，苔白，脉弦滑。中医辨证为湿热内蕴，兼感毒邪。

患者50岁男性，主诉周身疱疹，伴有疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏冷、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。中医诊断为毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪，伤人肌肤。舌象红苔白黄而腻，脉象弦滑略数。二诊时舌红苔白微腻，脉弦缓。三诊时舌黯澹红苔白而干，脉细缓略无力。四诊时舌澹红苔白，脉细缓。

女性，38岁。口腔溃疡反复发作2年，周身起大疱伴瘙痒5个月。天疱疮。气阴耗伤，湿热内蕴。舌质暗红，苔白，脉沉细。周身散在水疱及糜烂面，疱壁极薄，尼柯征(+)，疱液清澈，有腥气。口腔内多处深在性溃疡，疼痛不止。体态呈库欣征，自觉瘙痒疼痛，夜不能寐，全身倦怠，口干引饮，心慌气短。

患者68岁，男性。主诉头皮、躯干、四肢出现大水疱，破溃后有腥臭味，病程半年。症状包括口苦口渴、口中黏腻、纳食不香、小便色黄、大便黏滞不爽。舌质红，苔黄略腻。脉濡滑数。中医诊断为脾胃湿热，蕴结肌肤。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者50岁，男性。主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏寒、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。望诊：皮损遍布周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。问诊：烦躁、腹胀、寒热、大便不畅、疱疮萎缩、红晕退。切诊：脉弦滑略数，后转弦缓、细缓略无力。舌苔由白黄而腻转白微腻，再转白而干，最终澹红苔白。