失嗅

患者30岁，男性。主诉口苦，左侧眼眶疼痛，涕量多色黄。病程近2个月。中医诊断鼻痔鼻渊。病因病机属胆热，痰浊内阻。舌薄苔，边有齿痕，脉实。面色正常，舌象薄苔，脉象实。问诊见口苦、眶痛、涕黄，病史有鼻息肉多次手术史。检查见左鼻中道、上道有小息肉，右中甲肥大有息变倾向，嗅裂消失。

8岁男性，鼻塞不通3年，夜寐鼾声如雷，失嗅，揉鼻翼即衄血。增殖体丰满，舌薄苔。鼻腔未见异常，两立氏区粘膜粗糙。病名属痰浊内停，证型为痰浊阻滞。舌象薄苔，脉未诊。病情反复，衄血，鼻咽部触诊增殖体仍可触及，舌白腻苔。

女，38岁，鼻塞，寒则作，温则缓，嗅觉接近消失，清涕滂沱，阻塞性鼻音，头痛，耳中哄鸣及暂时性失听。舌薄苔，脉细。中医诊断：肺怯金寒，清阳失举。病因病机：肺怯生寒，阳和之气难转，浊阴之气蒙窍。望诊：舌薄苔。闻诊：未提及。问诊：鼻塞、清涕、头痛、耳鸣、失听。切诊：脉细。

患者年龄28岁，男性。主诉为鼻不闻香臭，持续7年，对各种气味均闻不出。中医病名嗅觉障碍。辨证为心脾不足，窍络痹阻，脾肺气虚，寒邪滞留，瘀痹窍络。望诊见舌暗红略胖，苔微黄腻，后见舌澹胖，苔黄腻、白。闻诊未提。问诊涉及嗅觉障碍及感冒史。切诊见脉弦缓。

患者男性，47岁。主诉嗅觉消失。病程自去年夏季起，因头部外伤后恢复，除夕晚饮酒后出现嗅觉丧失。体征示鼻腔正常，舌薄苔，脉平。中医诊断为失嗅，病因病机为心经受损，心神不宁，惊骇伤魄。证型未明确提及。四诊信息包括舌象薄苔，脉象平。

患者女性，38岁。鼻塞常作，寒则作，温则缓，嗅觉接近消失，受寒则清涕滂沱，长期呈阻塞性鼻音，鼻塞严重时头痛，感受寒气时耳中哄鸣及暂时性失听。舌薄苔，脉细。中医病名为鼻塞，证型属肺怯金寒，清阳失举。病因病机为肺气虚寒，清阳不举，浊阴蒙窍。望诊见舌薄苔，切诊见脉细。病程较长，症状受寒加重，得温缓解。

男，45岁，主诉鼻塞10年，阵发性转为持续性，失嗅，涕擤不出，头胀痛，阻塞性鼻音严重。双下甲充盈满腔，色泽黯红，收缩尚敏感。舌薄苔，脉平。瘀留鼻甲，清窍不通。

女，55岁，感冒后嗅觉逐渐减退1年，慢性鼻窦炎病史5年。失嗅，脾肺气虚。嗅觉完全丧失，遇冷易喷嚏，双鼻黏膜干红，双下鼻甲不肿，鼻道通畅。舌尖红，苔薄黄，脉细弦。

5岁男童，鼻塞2个月，伴轻咳2天。鼻塞遇冷加重，夜间张口呼吸，流黄浊涕，口干。舌质红，苔白，脉滑数。中医诊断鼻鼽，风寒型。病因为外感风寒，邪犯肺窍，肺失清肃，痰热内蕴，肺窍壅塞。

患者男性，49岁。鼻病30余年，痰涕多色黄而稠，鼻塞，头痛，暂时性失嗅，耳憋气而痛，心慌胸闷，咽部不适，睡眠差。鼻甲肥大，舌后半部厚腻黄苔，脉平。二诊见舌苔薄滑腻，脉平。三诊见舌苔厚腻滑润，脉有涩意。中医病名为鼻病，病因病机属湿浊充斥中州，痰涕同源，火为痰之本。

患者年龄60岁，男性。鼻塞不通，活动时通，静止时塞，多嚏，头痛前额或后脑游移，失嗅，咽干，上午轻下午重，遇冷加重。鼻下甲水肿，中隔弯曲肥厚，鼻中隔两侧嵴突。舌薄苔，脉平。辨证肺失温养，鼻甲留瘀，中隔肥厚偏曲。鼻腔出血，舌薄黄苔，脉细。病机肺冷金寒，鼻干而有出血点。

女，26岁，多涕色黄质浊，鼻塞，失嗅，头痛位于眉心，病程8年。鼻粘膜澹白无华，两下甲肥大，中甲有息变倾向，嗅裂消失，舌白腻苔，脉细。湿浊上蒸，空清之窍蒙浊。

女，60岁。主诉呼吸不畅，嗅觉、味觉迟钝失敏。病程1年。中医病名鼻聋（嗅觉减退），证型邪困肺系，鼻窍窒塞证。舌淡，苔薄，脉细。外感余邪未清，客于肺经，肺失肃降，经脉郁滞。

患者男性，56岁。反复鼻塞1年，持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，少量黏涕，头痛前额或后脑游移，鼻塞时失嗅，喜凉，上午轻下午重，鼻咽部及咽部干涩。舌质黯，脉细。左下鼻甲肿胀硬实，表面不平，收缩反应差。诊断为鼻窒，辨证为毒邪久留，瘀阻鼻窍证。

女，26岁，多涕色黄质浊，病程8年，鼻塞，失嗅，头痛位于眉心，鼻黏膜淡白无华，两下甲肥大，中甲息变倾向，嗅裂消失，舌白腻苔，脉细，湿浊上蒸，空清之窍蒙浊。

患者30岁，男性。主诉口苦，左侧眼眶疼痛，涕量多色黄。病程近10年，有鼻息肉病史，多次手术。舌薄苔，脉平。左侧鼻中道、上道有小息肉，左侧中甲息变伴息肉，后端萎缩；右中甲肥大有息变倾向，嗅裂消失。中医诊断为鼻痔鼻渊。病因病机属胆热上扰，浊邪滞留。证型为胆热浊阻。舌象薄苔，脉实。失嗅10余年。