寒热夹杂+脾胃虚寒

丁某，47岁，主诉失眠心悸、大便溏薄、胃纳欠佳、神疲、体重减轻。病程约10个月。中医病名脾胃阳虚，证型脾胃虚寒，痰湿内生。舌质澹，苔白腻，后转为苔腻而澹黄，再转为苔腻而微黄，最后苔稍化仍腻。脉细。症状包括精神紧张、大便次数多、饮食不佳、夜寐欠佳。

10岁女性，反复脐上疼痛半年余，发病时间2000年冬季，腹部疼痛以脐上、胃脘下为主，进食后加剧，面色苍黄，消瘦，恶心呕吐，腹胀，食欲差，泛酸，口甜，大便烂，舌澹红，苔黄腻，脉细滑，中医诊断胃痛，证型脾虚湿热，病因病机脾虚湿热，望诊面色苍黄，舌象澹红，苔象黄腻，脉象细滑。

患者23岁，未婚。经行下腹胀痛，腰痛，伴腹泻、恶心呕吐，偶冷汗，吐后腹痛缓解，疼痛时腹部喜温喜按，经量多，经色暗红，夹块，经前乳房发胀。舌淡红，苔薄白，脉细。初潮14岁，周期40天，经期7天，经量多，经色暗红，夹块，经前乳房发胀。复诊时舌淡红，苔薄腻，脉细。

患者年龄57岁，女性。主诉胃脘痛反复发作4年余。中医病名胃脘痛，证型湿热中阻。病因病机为脾胃失运，水湿停留，湿热中阻，本虚标实。望诊见面色萎黄，舌澹胖边有齿痕，质紫黯，苔白黄相间而腻。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、嘈杂嗳气、得温则减、按之稍舒、喜温热饮、胸闷气短、食欲欠佳。切诊见脉沉细弦滑。

患者男性，57岁。主诉胃脘疼痛反复发作10余年。病程长，饮食不节或气候变冷诱发。现症腹饱胀疼痛拒按，食欲不振，口臭，大便不畅呈黑色。检查示胃窦炎、十二指肠球部溃疡。辨证脾胃虚寒，郁而化热，虚实夹杂。望诊未提及，闻诊见口臭，问诊提示病史及现症，切诊未明确脉象。

患者37岁，男性。主要症状为慢性腹泻，每日5~7次，大便稀薄夹不消化食物，腹痛欲泻，泻后痛减，腹有冷感，受凉加重，四肢清冷，口干。舌质红，苔薄白腻，脉细濡。中医诊断为泄泻，证型为脾肾两虚、寒热夹杂、湿阻气滞。病程10年，西医诊断为肝硬化失代偿期。

9岁女性患者，反复胃脘部疼痛1年，多在不节饮食及饱腹后明显，阵发性，偶见脐周疼痛。HP相关性胃炎，胃热气滞，脾胃虚寒，寒热错杂，脾脏虚弱，胃热气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。胃脘部疼痛，痛隐喜按，空腹痛作，伴嗳苦吞酸。

女，18岁，主诉呕吐一年余，食后胃中不舒，吐不消化物，无酸味，吐后饥嘈，形体消瘦，大便艰难。口干，舌质红，脉细弱。诊断为气阴两伤，肝气上逆，脾胃受损。舌红无苔，脉细。病程一年余，属反胃范畴，寒热夹杂，胃虚气逆。

患者年龄25岁，男性。主要症状为多年胃痛，遇寒即发，时吐涎沫，手足冷而麻痹，小便清，大便结而黑。舌澹白，脉沉细。诊断为厥阴虚寒证。证型为厥阴虚寒，病因病机为肝寒犯胃，血虚寒凝。病程多年，症状以胃痛为主，伴寒象及血虚表现。

患者主诉上腹痛，病程自1942年开始。现病史见胃中灼热饥嘈，心慌汗出，失眠，小腿浮肿，肝区痛。舌质偏红无苔，脉沉弦。中医辨证为肝胃不和，肝旺胃弱。舌象偏红无苔，脉沉弦。血压偏高，肝功能正常，超声波检查肝脏无异常。病机为肝旺胃弱，寒热夹杂，湿热中阻。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

患者主诉腹痛，病程未明确。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为阴寒腹痛，后辨为真寒假热证。舌质淡，口干苦而不思饮，脉弦数但两关无力。病因与暴食冷饮、素日胃寒有关。