小腹胀痛+肝郁气滞

患者月经先后不定期一年，经量少，色暗澹，有血块，伴小腹胀痛、脘痞嗳气、乳胀胁痛。舌澹暗尖红，苔薄白，脉弦滑。辨为血虚寒凝、肝郁气滞、冲任失调之月经愆期。

施某，女，68岁。右下腹隐痛不舒，腰酸腹胀，带下不多，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细弦。中医病名：症瘕。证型：肝郁气滞，湿热痰瘀互结。望诊：舌质暗红，舌苔黄薄腻。闻诊：未提及。问诊：右下腹隐痛，腰酸，带下不多。切诊：脉细弦。

患者31岁，女性，流产后未避孕9年未孕。月经量多，色黑有块，经前少腹、小腹胀痛，按之或得温则舒，经行时或经净后1周前额胀痛，遇寒冷感麻木。腰痛，头晕目眩，夜难入寐。妇科检查子宫前位，前壁可触及硬结节，附件压痛。中医诊断为不孕症，证型为肝肾亏损，胞脉瘀滞。舌质一般，苔薄白，脉沉细。

女性，33岁，月经周期33天，经期7天，经量少，色澹红，停服避孕药3天未见月经，腰痛，小腹胀痛，睡眠多梦。脉弦滑，舌质暗有瘀点，舌苔黄浊。诊断为经行腹痛，证属气滞血瘀。舌质暗红有瘀点，舌苔黄，脉弦。

患者33岁，女性。月经先后不定期1年，经量少、色黯澹、有血块，伴小腹胀痛、脘痞嗳气、乳胀胁痛。舌澹黯尖红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断为月经先后不定期，证型为血虚寒凝，肝郁气滞。

患者28岁，女性。婚后4年未孕。月经量中等，色黯，有血块，经期小腹疼痛。白带较多，少腹两侧胀痛，四肢觉冷，大便2~3日1行。舌质稍暗、苔白稍腻，脉弦涩。辨证为肝旺气郁，肝郁气滞，络道不通。中医诊断为不孕症，证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。四诊显示舌象暗、苔白腻、脉弦涩，症状包括经期腹痛、白带多、四肢冷、大便干。

患者30岁，女性，主诉闭经5个月，伴有胸胁胀闷、窜痛、性情急躁、烦闷欲太息、精神抑郁。舌苔薄黄，脉弦细而涩。中医诊断闭经，辨证为肝失调养，肝木失荣，肝郁气滞，肝经郁热。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊，问诊见性情急躁、胸胀闷、腹痛，切诊见脉弦细而涩。

患者53岁，女性。主诉尿频、尿急1周。现病史见尿频、尿急、尿热，伴小腹胀痛、腰酸不适，精神状态不佳。舌质红，苔薄黄，脉沉细。尿常规示红细胞2~3/HP，泌尿系超声未见明显异常，已停经1年。中医诊断淋证。辨证肝郁气滞，膀胱湿热。

患者年龄29岁，女性。主诉月经稀少4月，因生气焦虑引起。月经色黑质稠，每次仅用护垫即可。经前症状包括头痛、乳房胀痛、口苦咽干、烦躁易怒、失眠、小腹胀痛。舌质红苔少，脉弦细。中医病名未明确，证型为肝郁气滞型。病因病机与情绪波动有关。

女，23岁，痛经8年余，加剧半年，甚则昏厥。月经量少，色黯有瘀血块，小腹胀痛拒按，胸闷烦躁，乳房作胀。面色淡，舌质黯淡，脉弦数。中医诊断为痛经（肝郁气滞血瘀）。

29岁，主诉结婚4年未怀孕，月经周期不规律，行经不畅，量时多时少，色黯红，有血块，经前乳房偶有胀痛，小腹胀痛，易烦躁。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞，气血不调。

患者36岁，女性，痛经伴月经超前量多，经前胸闷烦躁，乳房胀痛，黄白带多。病程自28岁结婚后开始。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴血不足，肝郁气滞，血瘀与湿热交阻。主诉包括痛经、月经异常、胸闷烦躁、乳房胀痛、带下异常。病机为肝经湿热，肾虚瘀浊。

患者年龄36岁，女性。主诉未孕，病程4年。月经周期20多天，经量少，血色淡，伴乳房及小腹胀痛、腰腿酸痛。饮食不佳，易感上腹饱胀。舌质淡红，苔白微厚，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，气血不和。

患者34岁，女性，主诉结婚10年未孕。平素症状包括月经前双乳胀痛、小腹胀滞、经色暗紫量少、两膝酸软、神疲乏力、胃纳不振。舌苔薄，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，冲任之脉失调。

患者年龄52岁，男性。主诉小便涩滞疼痛淋漓不宣4个月，伴胸胁满闷、口干口苦、小腹胀痛、情绪烦闷、急躁易怒、偶感头痛头晕。舌红、苔黄，脉弦。中医病名为气淋，证型为肝郁气滞，病因病机为肝气郁结，气滞化火，郁于下焦，膀胱气化不利。

患者闭经3个月，主诉闭经，病程3个月。主要症状为少腹、小腹胀痛，带下量多，色白黄相兼，大便干结，夜寐多梦。舌质淡，苔薄白，脉虚细。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，血行不畅，冲任阻滞，脾运失健，水湿内停，湿郁化热。

23岁女性，主诉闭经四年，病程较长。面色萎黄，形体消瘦，胸胁胀痛，四肢疼痛，小腹胀痛有块。舌质暗，脉沉弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭，气血双亏。

女，42岁，小腹两侧胀痛半年，经期加重，全身肿，膝以下明显，腹胀纳差，口苦干，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。肝郁气滞，湿热壅阻。

27岁女性，临产时情志不遂，产后恶露甚少，小腹胀痛拒按，胸胁满闷，恶露中有血块。证属肝郁气滞，恶露不下。舌质澹紫，脉象未提及。恶露不下，血块可见，情志不遂为病因，肝失疏泄，气滞血结为病机。

女，27岁，月经不调2年余，周期延期10天，经量中等，经色紫黑，夹血块，小腹胀痛，胸胁与乳房作胀。舌苔薄白，脉弦而涩。情志抑郁，闷闷不乐。证属肝郁气滞，气滞血瘀，冲任受阻。