尿血+下焦湿热

患者26岁，女性。双下肢紫癜，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，病程3个月。中医病名紫斑，证型肝肾阴虚，病因病机为湿热伤阴，热迫血行。望诊舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊乏力，口干欲饮，腰酸痛，尿色红，大便干；切诊脉沉细。

患者80岁，男性。反复尿血、尿频2月余。肉眼无痛血尿，尿频夜尿多，口渴不欲饮，腰膝酸软，疲乏纳差，体重减轻，说话气短，面色暗红，舌红赤无苔，脉沉细而数。尿常规潜血(+++)，白细胞(++)。中医诊断肾阴亏损，下焦湿热，迫血下注。

患者25岁，女性。主要症状为尿频、尿血、腰酸疼痛，病程1月。中医病名：左输尿管结石。证型：下焦湿热结聚，挟瘀痰互结。病因病机：湿热煎熬，气化失司。舌澹，舌根黄腻。脉细。眼睑水肿，小溲黄赤，腰部针刺样疼痛。少腹酸胀，舌苔薄腻。

患者男性，午后潮热骨蒸，傍晚面赤升火，形瘦神疲，小溲频数，尿急涩痛，色赤，时有血丝，咳嗽二年，夜间盗汗，心烦少寐。肾阴耗损，湿热蕴结下焦，伤及营血，致成血淋。脉细数，舌尖嫩红，苔薄黄。午后潮热，口干且苦，面赤烘热，舌红嫩，苔薄黄，脉微弦细数。证属肾阴耗损，虚火亢旺，内灼营分，下迫膀胱。

患者60岁，男性，主诉尿血3天。尿血伴淋沥不尽。舌淡红，苔黄腻而厚，脉弦滑。诊断为尿血，辨证为下焦湿热证。

女，37岁，尿血1天，病程1天。尿频急，尿色深如浓酱油色，尿道口灼痛，小腹坠胀。舌澹红，苔白，脉滑数。膀胱湿热，灼伤血络。

患者27岁，女性。反复腰酸软疼痛，尿液泡沫多，无明显水肿。面色苍白，形体消瘦，精神略不振，舌质正常，苔薄润，脉沉弱。中医诊断为脾肾两虚、气虚血瘀，病因病机为脾虚不能固摄，肾虚不能气化，气虚络阻，阴虚热扰，挟风而病。辨证为脾肾虚损、气虚血瘀，外感风热，下焦湿热，兼风热上扰。

夏某，12岁，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿少，尿蛋白(++++)、尿血(+++)，咽红，乳蛾肿大，满月脸，舌质偏红、苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病。病程较长，属肾小球肾炎，中医属“肾劳”范畴。

患者40岁，男性。反复左侧腰痛一个月，再发两天。主症为左腰部持续性绞痛，伴尿急、排尿涩痛、肉眼血尿。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为石淋，证型为下焦湿热型。病因病机为湿热下注，蕴结于下焦，尿液受煎熬，杂质互结成石。

患者男性，主诉尿血，病程未明确。中医诊断为血证（尿血），证型为卫表不固，阴虚火旺，下焦湿热。舌象红苔少，脉象两寸脉弱而尺脉滑大。尿常规示潜血+2，红细胞20/μl，尿相差镜检示红细胞14000/μl，90%为肾小球性。

患者男性，31岁。主诉尿道口痒9年余，伴小便解之不尽，喝水少则尿血，阴囊胀痛、潮湿，腰骶酸胀。中医诊断下焦湿热。舌澹红黯，苔白黄厚腻润，边有齿痕，脉滑数。面色偏晦黯，大便偏稀，饮食如故。病机为下焦湿热，气化不行，络脉瘀阻。

患者45岁，男性，主诉小便出血，左边小腹隐痛，病程未明确。中医诊断为溺血病，证型为膀胱湿浊兼脾虚证。望诊见面色不华，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊见胃口差，腹部按压痛。切诊见脉濡。

患者55岁女性，小便频急，尿道刺痛，少腹坠胀隐痛，病程较长。中医诊断淋证。病机为肾虚湿热内蕴，膀胱气化不利，气机失畅，后演变为气阴两虚，湿热未清，脾肾两虚，运化失健，湿热内蕴。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见尿血、腰痛、纳差、嗳气、喜温、疲劳乏力，切诊未提及脉象。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

34岁男性，左侧腰部隐痛，尿频，小便涩痛，舌质红，苔黄腻，脉沉缓，左肾及输尿管结石并左肾积水，石淋，下焦湿热证

53岁男性，右侧腰痛伴尿血2个月。右侧输尿管结石，位于第3腰椎之下缘，后移至骨盆腔。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。尿短赤，脉滑数。中医病名：泌尿系统结石。证型：下焦湿热。病因病机：湿热蕴蓄下焦，灼伤阴络致尿血。

患者为中年男性，主诉小便色深5个月，病程近半年。腰酸腰痛，乏力，口干轻度，咽部疼痛，小便尚通畅。舌质红，苔薄微黄，脉缓。中医诊断血尿，辨证为肾阴亏虚，热蕴下焦。咽部充血，双肾区叩击痛轻度，尿蛋白++，红细胞20~30/HP。病程中多次出现咽痛、腰酸、舌红苔黄、脉缓等表现。

68岁男性，咳嗽、气急、少腹胀满疼痛、尿意急迫、尿中带血，病程未明确。湿热蕴积，热在下焦，尿血。脉滑数，舌质澹红，苔垢腻而黄。长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱。

患者男性，41岁。右侧腰痛及右腹痛20天，阵发性酸痛，向会阴部放射，尿灼痛、尿血，腰腹痛加重4天。舌红苔薄黄，脉沉缓。下焦湿热，郁久结石。湿热之邪侵犯于肾，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，湿热下注，尿液煎熬成石，结石损伤脉络，津液输布障碍，火邪炎上，脾不和则食无味。

患者小溲混浊带血，腰痠乏力，病程8年，近因劳累而发。舌苔黄腻，脉濡细。辨证为脾肾两虚，下焦湿热逗留，血络受损。诊断为乳糜血尿，尿血，膏淋。脉细缓，苔薄黄。