山慈菇+痛风性关节炎

患者48岁，男性，反复多关节肿痛10年，再发加重1周。关节肿胀疼痛，活动受限，伴乏力气短，腰膝酸软。舌质红有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。血尿酸612μmol/L，C-反应蛋白10.7mg/dL。右足第一跖趾关节、右踝关节肿胀，皮色发红，局部皮温高，压痛(+)。双手掌指关节、近端指间关节肿大畸形，耳轮及多个关节面可见痛风石。浊瘀痹阻，兼有脾肾亏虚。

73岁男性，反复四肢多关节肿痛30余年，右膝关节疼痛肿胀伴行走困难3天。主症为右膝关节持续性灼热痛，皮温升高，皮色红，触痛明显，关节活动受限。唇干口渴，舌红少苔，脉弦涩。双肘、双手、拇趾关节可见痛风结石。中医诊断为浊瘀痹，证属肝肾亏虚兼痰瘀互结。望诊见舌红少苔，切诊见脉弦涩。

患者年龄44岁，男性。主诉左足姆跖趾关节及踝关节红肿7天。病程5年，间断发作，既往血尿酸偏高。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，证属湿热血瘀。病因为湿邪内蓄，郁而化热，血脉瘀阻。

患者年龄72岁，男性。主诉右足外踝部肿胀疼痛3天。病程10年，反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断历节风，证型湿热血瘀。病因病机为湿热与血瘀互结。

女，60岁，反复多关节肿痛10余年，再发加重1周。双掌指、双膝、双踝、双跖趾关节肿痛，皮温升高，痛风石多发，双膝肿胀不能行走。口干唇燥，燥热，腰膝酸软。舌质红有瘀点、齿痕明显，苔黄腻。脉滑数。湿热痹阻。外感湿热，内伤脾肾，湿热瘀阻关节。面色晦暗，舌质红有瘀点、齿痕，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄75岁，男性。主诉反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天。双足第一跖趾关节、踝关节红肿热痛，关节屈伸不利，双下肢多发痛风石。口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄。中医诊断为肾衰病，证型为湿热蕴毒证。舌质淡，苔薄黄，脉缓。

男，51岁，痛风病史14年，左踇趾、第一跖趾关节及左踝关节红肿热痛，双侧耳缘结节，头身发热，口干口苦，纳呆，脘腹胀满，心烦，寐差，小便短赤，大便臭秽。痹证，脾失健运，湿热痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音洪亮，有口气。脉滑数。

患者60岁，男性，主诉双足趾关节间歇性疼痛10余年，加重3天。双足关节疼痛，腰酸，身困乏力，夜尿频，大便黏而不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断痹症，证型湿热痹阻证。病程较长，有痛风病史及肾功能异常病史。

57岁男性，脚踝红肿热痛1个月，口渴心烦，血尿酸588μmol/L，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痛风，辨证风湿热阻。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。主要症状为脚踝红肿热痛，遇热加重，得冷减轻，夜重昼轻。病程1个月。