川贝母

患者主诉伤风后咽喉肿痛、蒂丁下垂、声音嘶哑，病程一周。中医诊断为咽喉肿痛。病因属外感风热，病机为肺热壅盛，痰热互结。望诊见咽喉红肿，舌红苔黄。闻诊声音嘶哑。问诊提示伤风病史及症状变化。切诊脉数。

患者72岁，女性。主诉为心悸早搏、咳嗽气促、精神疲乏。病程未明确提及。中医病名为肺心同病，证型为心阳偏亢、肺气失肃，病因病机为肺病及心，肺气不足，心血亏虚，心阴不足致心阳偏亢，挟痰热内恋。舌质红，苔黄腻或厚垢腻，脉细数或结代。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括肺心病、久咳久喘。脉象为细数、结代、弦、滑。

45岁女性，形体消瘦，面色暗黑，咳嗽痰多，呕吐涎沫，胸闷短气，身倦乏力，脘痞作胀，纳呆不饥，头昏目眩，舌白润，脉沉弦。肺结核病史三载，体素丰盛。辨证为脾虚失运、土不生金，后转为痰饮，病机为痰饮困脾。

女，3岁，高热1周，面部和躯干部出疹3日，皮疹细碎色紫，手心亦有出现，体温时高时低，呼吸急促，喘憋，饮水作呛，音哑，腹泻，日行四至五次，便带粘物，食欲差，精神不佳，闭目不睁，面色暗，手足尚温，舌绛，无苔较润，脉浮滑而数，郁蕴之热过重，疹毒未尽，结于肺经，上攻咽喉，气机失利，病情变化后面色转红润，气促减轻，音哑，饮食稍进，时欲饮水，皮疹色红，舌质绛已转红，薄白苔，体温38.8℃，脉浮滑数

女，36岁，持续高热（39—40℃），伴咽喉疼痛，皮疹遍发，病程持续数天。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊：舌象薄；闻诊未提及；问诊：高热、咽喉疼痛、皮疹、头面部疖肿、口角溃疡、脓性分泌物、大便干结；切诊：脉象细数。二诊舌象黄腻，三诊、四诊、五诊舌象薄，脉象数或细。

患者22岁，男性，主诉咳嗽吐痰、胸闷气逼、心慌心悸、水肿反复发作并加重。面色黧黑，口吐泡沫，痰声拽锯，呼吸短促微弱，大汗淋漓，四肢厥冷，时有抽搐，下肢浮肿，二便失禁，唇舌紫暗枯萎，苔焦黑腐裂，脉沉微欲绝。神识昏迷，目睛上吊不省人事。舌青紫干裂无津，脉沉微。神志清醒后，痰中夹血减少，饮食稍增，水肿渐消，舌紫暗稍有津夜，苔黄中心灰腐，脉沉细无力。喘息咳嗽，胸闷气逼，吐痰黄稠量多，痰中夹有少量血丝，口苦，食后腹胀，心烦不眠，小便黄赤，大便秘结，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细数。舌尖红边有瘀斑，苔薄黄，脉细数。诊断为阳亡阴竭，阴阳离决，阳衰阴亏，痰热壅盛，肺阴亏虚，肺之气阴两虚，余热留恋。

患者男性，60岁。主诉头痛、心悸怔忡，病程5年。中医病名属眩晕，证型为精血衰耗，液枯生风。望诊见舌绛苔薄，舌偏向右；舌色绛润，苔黄糙或花白。闻诊未提及。问诊见头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、语言不清、头昏痛、面赤阳越、口干苦、小便频数。切诊见左脉劲大，右部细数或弦，有结代。

患者男性，66岁。主诉观物有飞蚊感，头脑轰鸣。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为肾阴失坚，肝阳上亢。病因病机为肾阴不足，不能涵养肝木，阳气化风上越。望诊见面泛阳色。舌红。闻诊未提及。问诊见头脑轰鸣、观物有飞蚊感、时有如蒙如晕之感。切诊见脉弦、脉濡动。

54岁男性，主诉肺癌术后化疗中虚弱、喘促、纳差，体倦乏力、口苦咽干、时发寒热、右侧胸痛、频发干咳、大便干结，舌淡紫苔白，脉细弦。现症包括身体虚弱、气短乏力、食欲不振、咯痰不爽、面色萎黄，舌苔白，脉细。后续现症有精神疲倦、食欲不振、胸脘痞闷、时时欲吐、头发脱落、大便溏泄，白细胞计数降低，舌质澹紫，苔白润，脉细。后期咳喘加重、咯黄痰、痰中带血、右胸痛，CT示肺部感染，舌质澹紫，苔黄微腻，脉弦细。后期咳喘减轻、咯白痰、仍有胸闷痛感、乏力，舌脉与前无大异。后期感冒后咳嗽加重、气喘、咯黄痰、口苦、咽痛，舌苔黄，脉弦细。病情改善，食欲增加，体重增加，仍干咳、咽喉干痒、气短乏力、右侧胸痛、手术创口牵拉不适，舌澹紫，苔薄黄少津，脉细。后期胸闷、心悸、气短、口咽干燥，舌脉与前无大异。

患者50岁，主诉咳吐腥臭脓痰1周，恶寒发热，身热灼手，汗出浸湿衣衫，咳嗽痰黏，不易咳出，呼吸气促，咳引右胸部疼痛。舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。病因病机为外感风热，热毒蕴结，灼肺成痈。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提，问诊见咳吐腥臭脓痰、恶寒发热、身热灼手、汗出、咳嗽痰黏、呼吸气促、胸痛，切诊脉滑数。

患者女，7岁。麻疹3日，疹形不透，高热烦躁，呛咳憋气，咽喉疼痛，小便不利，大便不通，腹内不适。舌暗红而干，苔黄腻，脉滑数。诊断为麻毒内陷，肺气郁闭，病因因服寒凉药过早，冰伏其毒。余热尚甚，热郁津伤。脉细数，舌苔减少。脉沉滑微数，舌苔转秽腻中心黄。

李某，女，41岁。头晕头痛，失眠，出汗，记忆力减退，阵阵发热，心悸气短，日夜泄汗，动则气喘咳嗽，呼吸胸痛，自觉气凉，口苦不渴，食欲不振。舌苔白，脉细弦虚数、重按无力。自汗、盗汗，阴阳两虚，病程5年。病因病机为心肾两虚，肾气上凌，肺受其制，肝脾不和，五脏俱病。证型为阴阳两虚，阳虚更甚。

患者42岁，男性。主诉面色萎黄，颧红，潮热盗汗，体温38℃，手足心热，口干唇燥，痰中带血。病程4个月。中医病名肺结核。证型属阴虚火旺。病因病机为肺阴亏虚，虚火内炽。望诊见舌绛苔少。闻诊未提。问诊描述症状及病程。切诊脉象细数。

患者49岁，女性，主诉关节痛三年，咽痛，遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史，血沉升高，抗链“O”阳性，类风湿因子阳性，血铁、血钙偏低。体征见舌尖红，少苔，脉弦细数。辨证为风湿入络，阴血亏虚。舌红少苔，脉弦细数。关节痛，咽痛，遇热或辛辣加重，绝经四年。病情反复，伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力，舌红少苔，脉细滑。后期出现喉头水肿，咽微红而痒，微咳，胸闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属热毒上攻，肺失清肃。

患者70岁，男性。主诉肺气肿老支炎，咳嗽痰多，早晚及半夜发作，伴胸痛气短、心悸、背心冷痛、清口水多、大便稀。舌红苔黄燥，脉细数。辨证为久病气阴两虚，痰浊阻肺，肺气失宣。病因病机为久病受寒，肺失宣降，肺虚气短，阳气不足，寒邪内盛，阴虚火旺。

女，24岁。主诉心慌、低热、乏力、手颤、眼突两个月。两眼外突不能闭合，红赤多泪，烦热易怒，心慌多汗，纳增易饥，大便烂，日两次。舌质紫暗欠润，苔薄白微腻，脉弦滑。辨证属肝郁气滞，夹痰阻络。

郑继功，年逾三旬，瘟毒喉痧，喉疼咽干而呛，满嗓色白腐烂，水难下咽，目赤唇焦，全身现疹，六脉洪数，尺浮大有力，舌白而尖绛，干燥少津液。病因系瘟毒感染，挟热上干肺脏，阳明三焦郁火炽盛。

3岁男童，高烧39℃，神呆，鼻煽气喘，喉痛声嘶，疹出2日隐伏，舌质红，苔白带黄，脉浮数，咽部见灰白色假膜，颈淋巴结可扪及，烦躁不安，痰鸣气急，口噤，四肢厥冷，面色苍白，口唇紫绀，痰鸣气急，呈窒息状，辨证为痰厥，主病为麻疹并发白喉。

患者年龄1岁，女性。主诉鼻塞、流涕2天，发热1天。发热体温38.8℃，鼻塞流黄涕，干咳少痰，无汗，纳食欠佳，睡眠欠安。舌红，苔薄黄，指纹浮红。中医诊断感冒，辨证寒热错杂。查体见咽充血，呼吸略促，双肺呼吸音粗。病程2天，发病诱因为户外嬉戏汗出当风。

患者78岁，男性。主诉咳嗽痰中带血反复3个月。咳嗽咯痰，痰中带小血块，色鲜红，咽痒口干，颜面潮红，舌质紫，苔黄，脉细数。右胸中部叩诊实音，右中肺湿啰音。胸部X片示肺右中叶炎症并肺不张。中医诊断痰热蕴肺证。舌质紫，苔黄，脉细数。病因为痰热蕴肺，灼伤肺络。