形寒怕冷

患者37岁，女性。中上腹窒塞疼痛，泛酸，饥饱时均可出现，面浮而萎黄，舌胖苔薄，脉细，每夜低热，整天啬啬恶寒，大便秘结。辨证为脾阳不伸，寒湿内阻，气滞寒凝。望诊见面色萎黄，舌胖苔薄。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细。三诊后症状减轻，舌澹胖，苔薄腻稍化。辨证为阳虚卫弱，营卫不相和谐。

患者45岁，男性。主诉身体消瘦，饥饿感明显，小便频数混浊如膏，形寒怕冷，怕热，阳痿不举，腰膝酸软。病史6年。中医诊断消渴肾病。证型为阴阳两虚。病因病机为久病入络，毒邪伤及脾肾之阳。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。形寒怕冷，怕热，腰膝酸软，阳痿不举，小便频数混浊。肾功能异常，尿糖阳性，尿蛋白阳性。

患者男性，46岁。主诉左眼视力下降，视直为曲、视物变色近2个月。既往头部外伤失血较多。头晕耳鸣，失眠健忘，动则心悸汗出，腰腿酸软，形寒怕冷。舌苔薄白，脉细无力。中医辨证为气血双亏，心脾两虚。西医诊断左眼中浆病。

肖某，女，36岁。胃脘隐痛放射至背心腹胁，便结如羊屎，面色苍白带浮肿，乏力气短，头晕眼花，恶心，食少。舌质澹红，苔薄白，脉弦小。十二指肠球部溃疡出血，病程3年，有反复出血史。病因劳累、饮食失调。证属隐痛出血，溃疡未愈，便秘厌食，出纳受阻。

患者56岁，男性，主诉细菌性痢疾1个多月，形体消瘦，精疲力倦，形寒怕冷，大便下痢白色黏冻，腹痛里急后重，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。中医诊断寒湿内蕴，积滞内结，肠失传导。

男，65岁。排尿困难1年，反复发作，遇凉加重。形寒怕冷，神疲乏力，腰膝酸软，睡眠欠佳，大便干燥。舌质绛红、苔白腻，舌下络脉瘀血，脉沉缓而细。中医诊断：肾气不足癃闭。病因病机：肾气不足，阴无以化，开阖失调，肾阳虚则形寒怕冷，腰膝酸软，神疲乏力。

66岁男性，咳喘10余年，咳嗽痰多，气急，动则加剧，形寒怕冷，四肢不温，夜尿3~4次。舌质淡胖，苔白，脉弦细而滑。辨证为肾阳虚亏。

患者年龄50岁，主诉性欲减退，阳痿不振，腰酸乏力，形寒怕冷，病程3年。中医病名肾阳虚弱，证型肾阳虚弱，病因病机肾阳不足。脉象脉弱。

女，40岁，心悸、胸闷1个月，加重1周，形寒怕冷，手足欠温，夜寐欠安，喜太息，神倦无力，口唇青紫。舌质黯紫有瘀斑，苔薄白，脉细涩。中医诊断：心悸，证属心阳不振，脉络瘀阻，心神失养。舌黯紫，脉细涩，胸阳痹阻，心血瘀阻，心神失养。

男，25岁，少腹拘急，疼痛牵及右侧睾丸，形寒怕冷，舌澹苔薄白，脉象沉迟，寒疝，病因病机属寒凝气滞，望诊见舌澹苔薄白，闻诊未见异常，问诊见少腹拘急、睾丸疼痛、形寒怕冷，切诊见脉象沉迟。

43岁女性，少腹痛20余年，腹痛伴肠鸣，呃气频频，大便时干时溏，神疲乏力，腰背酸痛，纳差，形寒怕冷。舌象澹薄腻带浊，脉弦沉而无力。证型为脾肾虚寒，水饮内停。

男，59岁，肝失疏泄，胃失和降，中阳不足，水饮易停，小便不利，呕吐清水，形寒，脘腹胀，病程逾十载，冬季加重。舌象未提，脉象未提。肝失疏泄，胃失和降，饮停气阻，阳气不布。

陈某，女，59岁，持续发热二月余，体温38℃~39℃，形寒怕冷，纳少乏力，腰腿骨节疼痛，转侧不利。脉濡细，舌淡红苔薄润。辨证风寒湿痹，病程较长。舌象淡白，脉细形寒，脉微细，脉沉微细。

杨某，45岁，男性。主诉胸闷、气短，病程一年，一个月前加重。中医诊断胸痹、水肿。证属心肾不足，阳虚水泛。面色无华，颜面虚浮，形寒怕冷，双下肢中度凹陷性水肿，舌淡黯，苔薄白，脉濡缓。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作二月余。现病史示溃疡疼痛难忍，夜寐极差，脱发、形寒怕冷，月经量减少。舌澹，苔薄，脉细滑。辨证为虚火内炽，蒸腾上扰。诊断为口疳（口腔溃疡）。二诊时舌澹红，苔薄，脉细软。

患者主诉食而无味，不知饥饿6月余。症状包括纳差、饮食无味、不知饥饿、形寒怕冷、小便清长、大便溏薄、面色萎黄。舌体胖大，舌质稍暗红，苔白厚腻。脉濡滑。中医诊断厌食，证型脾肾阳虚。病因病机为脾运失常，脾损及肾，阳气耗伤。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者36岁，男性，主诉胁痛不适、纳呆乏力、形寒怕冷、尿色黄赤，病程3年。中医病名慢性乙型肝炎，证型湿浊中阻，阳虚血瘀。舌质澹，有紫气，苔白腻，脉沉迟。面色、颈部见蜘蛛痣，巩膜黄染，肝脾肿大，无移动性浊音。

患者43岁，女性。主诉哮喘反复10年余，加重1周。胸闷气憋，夜间喉中有水鸡声，偶咳，咯少量白沫黏痰，微黄，形寒，四末欠温，纳谷欠香，大便不干但欠爽。舌淡质嫩，多齿印，苔薄，脉细滑。中医诊断哮证，证属饮热郁肺，病机为饮邪郁热，阻于气道，肺失宣降。

患者48岁，女性，结肠癌术后4个月余，主要症状为腹泻、下腹隐痛、肠鸣、肛门坠胀、肛周潮湿红肿。舌质偏淡，苔白薄腻，脉沉细。辨证为术后脾胃受损，化疗致胃肠道毒副反应，脾虚为本，肠道湿热瘀滞未尽，运化功能失司。

10岁男童，主诉龈齿间断性出血三月，加重一周，伴严重贫血。面色苍白，神情疲乏，外感后发热咳嗽，出现鼻衄及牙龈出血较多。舌质淡苔净，脉细较弱。头晕时有，形寒怕冷，汗出较多，便下尚调。病史自5岁起胃纳逐渐不佳，挑食偏食致形体渐消瘦。中医诊断为消运失职，厌食之症。四诊见舌质淡苔净，脉细较弱，脉细数，二便尚调。