陈某医案

基本信息

• 患者姓名: 陈某
• 性别: 男
• 年龄: 8岁
• 初诊日期: 2019年12月28日

主诉

家属代诉: 注意力涣散、好动1年,加重1个月。

病史

1. 起病时间: 1年前
2. 主要症状: 上课注意力不集中,坐立难安,无法安静,学习成绩下降,行为好动,性格冲动
3. 体征: 神志清醒,精神亢奋,坐立不安,眼球运动灵活,心肺腹(-),舌红、苔略黄,脉数
4. 辅助检查: 头颅CT、MRI、肌电图未见明显异常

西医诊断

• 诊断: 小儿多动症

中医诊断

• 诊断: 小儿多动症

治疗方案