陈某医案

基本信息

  • 患者姓名: 陈某
  • 性别: 男
  • 年龄: 8岁
  • 初诊日期: 2019年12月28日

主诉

家属代诉: 注意力涣散、好动1年,加重1个月。

病史

  1. 起病时间: 1年前
  2. 主要症状: 上课注意力不集中,坐立难安,无法安静,学习成绩下降,行为好动,性格冲动
  3. 体征: 神志清醒,精神亢奋,坐立不安,眼球运动灵活,心肺腹(-),舌红、苔略黄,脉数
  4. 辅助检查: 头颅CT、MRI、肌电图未见明显异常

西医诊断

  • 诊断: 小儿多动症

中医诊断

  • 诊断: 小儿多动症

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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