心肾不交+肝气郁结

患者年龄70岁，男性。主诉为中风后遗症，左半身活动不利，急躁易怒，彻夜不寐。现证头晕目眩，胸闷心烦，面赤，口苦且臭。舌质紫，苔白厚腻，脉弦滑。血压160/90毫米汞柱。中医病名为不寐，证型为痰火内阻。病因病机为肝气郁结，疏泄失常，久而化火，肝病及脾，脾湿生痰，痰热内阻，上扰心神，气滞血瘀。

女，54岁，失眠7年，伴有乱梦纷纭，入夜潮热，胃纳可，二便调，停经4年。舌红，舌缨线存在，苔薄白，脉细弦。证属心肾不交，肝气郁结。舌紫，苔薄白，脉弦。气血乖违。舌红，苔薄，脉弦。

患者38岁，男性。主诉精神受刺激后发狂热症，行为异常，持刀毁物。病程6天。中医病名：狂证。证型：肝阳上亢、痰火上扰。病因病机：情志刺激，肝气郁结，郁而化火，痰火上扰心神。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：精神受刺激，行为异常，大便不通。切诊：未提及。

女，61岁，倦怠乏力，腰膝酸软，纳减，胸闷心烦，喜叹息，夜难入寐，大便不爽，舌质紫红，苔薄黄腻，脉沉弦，慢性肾衰，肝郁脾肾气虚兼浊瘀互结，肝气郁结，脾肾气虚，湿浊瘀血壅扰。

患者失眠三十年，主诉夜中脘闷，热气放射胸胁，食少便溏，营养不良，舌苔满白。辨证为胃寒，病因病机为胃不和则卧不安。舌苔满白，脉舌俱正常。

女，45岁，失眠3年余，加重1个月。失眠。肝气郁结。情志不舒，气机阻滞。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。情志不畅，睡眠障碍。脉弦细。

患者50岁，女性。主诉月经紊乱3~4个月，烘热出汗，心烦易怒，夜寐多梦，悲伤欲哭，心悸胸闷，神疲乏力，纳谷不馨，大便干结。脉细弦，舌质澹红，苔薄白。证属肾阴亏虚，心肾不交。

患者51岁，女性。主诉月经量少3年，色黑，行经1天，腰腹疼痛，伴胸闷胁胀、心悸气短、头晕乏力、潮热口干、眠差多梦易醒、情绪低落。舌象暗红，苔薄白，脉象弦细。中医诊断为肝郁阴虚，心肾不交。病因病机为天癸已竭，肝肾之阴皆虚，心肾水火失济，心火偏亢，热扰心神。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠半年，入睡困难，易醒，易焦虑，夜间小便频数。体征双脉沉，舌澹白苔。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为心肾不交。望诊见舌澹白苔，闻诊未见异常，问诊提示焦虑及夜尿，切诊双脉沉。

患者年龄19岁，女性。主要症状为头晕头痛、胸闷、心慌、四肢抽搐、哭啼不安。病程自3月中旬起，反复发作。中医病名为郁证，证型为情志所伤、肝郁气滞、心神不安、引动风邪。病因病机为情志不舒、肝气郁结、生热化火、冲脉上逆。望诊见面色稍有潮红、精神抑郁、表情澹漠、声音低微。舌象质澹红苔薄黄。脉象弦缓稍数，后转为缓弦、细缓弦。

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

34岁女性，心烦、心悸、头痛、失眠、出走、大哭、目涩，病程二年，舌苔薄白，脉象弦滑，情绪诱因明显，症状周期性发作，逐渐加重。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰气互结。

女，人夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，脉象细弱，舌苔干白，脉象弦细。中医病名：不寐，证型：肝气郁结，肝阳上亢，病因病机：血虚失于涵木，肝气郁结，肝阳上亢，营阴不足，肾水失于上承，心肾不交。望诊：舌苔干白。闻诊：未提及。问诊：人夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，心神不宁，纳谷减少。切诊：脉象细弱，脉象弦细。

患者年龄50余岁，女性。主诉包括思想不能集中、事过即忘、夜间多恶梦、耳鸣、嗅觉丧失、视力模糊、食不知味。脉弦细，舌色偏红。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊见舌色偏红，闻诊未提及，问诊包括多项症状，切诊脉弦细。

患者40岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，早泄4年余，性欲减退，性生活阴茎勃起不坚，难以插入，抽动即易射精。神志清楚，精神沉郁，语言清晰，偶有叹息。舌质澹，苔薄白，舌底脉络暗紫，脉弦。中医诊断为阳痿、早泄，证属肝气郁滞，血行不畅。病机为肝气郁结，气滞血瘀，影响阴器血液运行。

48岁男性，失眠多梦持续一个月，伴头昏、疲倦、烦躁口苦、纳差腹胀、便溏、腰酸足软。舌质暗，苔薄白，脉细弦。高血压病史18年，慢性结肠炎病史3年。辨证为心肾不交、中虚，病因病机为肝气素旺，肝旺克脾，肝病及肾，风阳上亢扰神。

患者37岁，男性。主诉婚后9年无子。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀。脉沉细，舌苔薄白。中医诊断不育症，证型肾阳虚衰，精窍不开。病因病机为肾阳虚衰，精窍不开。外阴检查正常。

21岁女性患者，主诉脘闷不舒、胸胁刺痛、头痛作晕、夜寐不实，病程1年。既往有月经或迟或早、食欲时强时弱、小便频数。舌见瘀斑，苔白略腻，脉弦细。辨证为气郁肝胆，痰盛交阻，心肾不交，肝胃不和。主症包括头痛、胸胁刺痛、夜寐不实、项强肢搐、视物不清、烦躁欲泣、无端自笑。舌象瘀斑，苔白略腻，脉弦细。

患者忧愁后终日困倦，夜不能眠。情志不遂致气郁，肝气不舒，肝血耗伤，肝木失润，肾水亦枯，肝肾失交。面色无华，舌淡红，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，肝血不足，肾水亏虚。病因属情志内伤，病机为肝气郁结，肝血耗伤，肾水不足，肝肾失交。

女，63岁，心悸。心悸。肝阳上亢。眩晕、耳鸣、急躁易怒。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。