急性肾衰竭

患者72岁，男性，颜面及双下肢水肿1个月余。颜面水肿，表情澹漠，两耳失聪，呕逆胃胀，纳眠均差，手足发凉，尿频量少，大便秘结，双下肢指凹性水肿。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉弦。血肌酐208μmol/L，尿素氮17.70mmol/L，尿蛋白(+)，白细胞(+)。诊断为年老体弱，术后大伤元气，脾失健运，胃失和降，肾阳衰微。

39岁男性，主诉排尿困难、腹胀，病程未明确。癃闭，急性肾功能衰竭。舌质红、苔薄，脉弦滑。尿少，乏力，恶心。尿蛋白(+++)，红细胞满视野，BUN21.49mmol/L，Cr643.2μmol/L，B超示双肾大小正常。

患者35岁男性，全身94%面积烧伤，其中Ⅲ度70%，深Ⅱ度24%。入院时严重休克，神志不清，呼吸32次/min，心率132次/min，心音弱，舌澹红，苔黄腻，肢冷脉伏。尿量少，24小时600ml，尿常规提示肾脏损害。尿比重高，蛋白阳性，管型增多。肾功能检查示NPN升高，电解质紊乱。患者经补液治疗后尿量逐渐增加，肾脏功能逐步恢复。