悬颅+偏头痛

患者33岁，女性。主诉发作性头痛20余年，加重1天。主要症状为右侧刺痛，伴恶心、呕吐、畏声、畏震动感。舌黯红，苔白腻，脉弦紧，面色微青，两颧有黑斑，唇色黯红。右太阳穴、右悬颅穴及双风池穴压痛明显。中医诊断为头痛，属血瘀证。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻于脑络，经络气血不通。

患者男性，32岁。反复头痛伴鼻塞、流涕10余年。头痛呈跳痛样，右侧尤甚，时有鼻塞、流涕，口干，寐欠安。舌澹，苔白腻，脉滑。中医诊断为鼻鼽、头痛（气虚血瘀）。病程10余年，病因病机为脾气虚弱、气虚血瘀，湿浊内聚、瘀血阻于脑窍。四诊合参，见舌澹苔白腻、脉滑，主症为头痛、鼻塞、流涕，兼有口干、寐欠安。

女性，24岁，阵发性右颞部疼痛10年。疼痛前视物昏花，搏动性右颞部疼痛，伴恶心、呕吐，持续2~3天。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉弦细。诊断为血瘀阻络血管性头痛。病程缠绵，迁延日久，疼痛与月经周期相关。病因病机为气血逆乱，清阳不达，脑络受阻。证型为血瘀阻络。

患者女性，39岁。右侧头痛持续5年，伴右目流泪、羞明、欲吐，发作频繁，尤以中午和傍晚为甚。脉细沉，舌苔薄腻。中医诊断为头痛，辨证为气血已亏，复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。

女性，61岁，右侧偏头痛3天，怕风怕冷，口干口苦，纳可，眠差，小便不利，大便干。头痛属风寒袭表，病在太阴、阳明经。手足太阴经、手足阳明经、手足厥阴经、手足少阴经、手足少阳经、手足太阳经均见压痛或滞涩。舌象、面色未提及。脉象未提及。

女性，64岁，两侧头痛40余年，发作频繁，严重时彻夜不寐。形体瘦弱，慢性痛苦病容，精神萎靡，情绪忧郁，面色无华。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为偏头痛，病机为气血虚弱，肾精亏耗，不能上营于脑髓。

患者59岁，女性。左侧头痛40余年，近期发作频繁，每周发作，醒后（午睡后）为主，伴恶心，甚则呕吐。舌净少苔，脉沉滑。经络诊察示手太阴经、厥阴经、手太阳经、足少阳经异常。辨经示病在厥阴经、少阳经。病本分析为血虚，阳虚，午睡后加重。察经发现以厥阴经异常为主，内关见结络。

田某，29岁，女性。右侧偏头痛20余年，每半月发作，遇暑热、寒冷及过累诱发。右侧太阳穴至颌下跳动性疼痛，月经不调，3个月一行，量少。苔白，舌尖嫩红，脉沉细。厥阴经、手太阳经、手阳明经异常。病在厥阴经，属厥阴寒凝失畅。舌象为苔白、舌尖嫩红，脉沉细。

患者年龄45岁，男性。主诉左侧偏头痛发作一周，左眼眶及左颞部剧烈胀痛已3天，不能入寐。病程5年余，精神紧张诱发加重。面色晦暗，舌质紫暗，苔黄，脉弦滑。中医诊断为偏头痛（少阳头痛），病因病机为情志不畅，气血瘀阻，少阳经气不利。

男，43岁，左侧头痛11年，近月加重，连及左目胀痛，影响入寐，伴耳鸣、眩晕，左侧半身麻木，知觉迟钝。舌苔薄白，脉细沉。证型为劳心过度，气血暗耗，水不涵木，风邪乘虚入客少阳，引动肝风，上扰清窍。

女，34岁。主诉右侧偏头痛，病程2年，情绪波动时诱发。头痛呈刀割样，牵掣耳上角及右额角，持续2~4小时，缓解后心烦、头晕、疲乏、昏睡。舌质红，苔薄白，脉弦。证属情志不舒，久郁化火，肝阳上亢。

女，47岁，右侧头痛八个月，加重20天，右侧头痛剧烈，局部怕冷喜温，伴有麻木感及头晕，右眼胀，食欲不振，睡眠障碍，头项强痛，月经周期超前，经色红、量多。舌红、苔薄黄白，脉细。证属肝阴不足，肝阳上亢，扰及少阳经络。

刘某，34岁，女性。右侧偏头痛，病程2年，诱因情绪不畅，症状为右后头至耳上角及右额角刀割样剧痛，持续2~4小时，缓解后心烦、头晕、疲乏、昏睡。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，病因病机为情志不舒，久郁化火，肝阳上亢。

11岁男性，左侧头部剧痛2年，发作急暴，作止无常，左颞部疼痛显著，伴目眩、恶心、呕吐。面色青黄，舌质红、苔微黄，脉弦数。头痛发作时有颞部青筋暴露，颞动脉搏动剧烈，恶心呕吐。中医诊断为偏头风（血管性头痛），证属风淫火郁型。病机为风邪侵袭，郁而化火，胆火上扰，肝阴耗伤。

患者49岁，女性。右侧偏头痛、眩晕、恶心伴右侧颈背部牵制疼痛，病程半年。中医诊断眩晕，证型肾气虚肝火旺。舌质偏红，舌苔薄腻，脉细弦。颈椎前屈活动可，后伸及旋转活动受限，C5、6右侧压痛。头枕部及右背部多处压痛。

患者28岁，女性。左侧偏头痛2年余，头颞部痛甚，伴眩晕、呕吐。情绪波动诱发加重。舌红苔白，脉弦细。中医诊断为偏头痛，证属肝阳上亢，兼有肝气郁结之象。