慢性溃疡性结肠炎

患者年龄51岁，男性。主诉腹痛、里急后重反复发作1年余。腹痛、里急后重、下利便血，诊断为慢性溃疡性结肠炎。体征包括脘闷纳差、左上腹压痛、面黄肢冷、两胁胀痛、夜寐差、大便稀不成形，舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为腹泻，辨证为脾肾虚寒，肝郁气滞。

患者39岁，男性。主诉久泻及不能进食。面色萎黄憔悴，腹痛便溏夹脓血，日七八行，食纳不馨。舌澹胖，苔白而腻，脉细缓。诊断为脾虚不运，湿浊内停之证。

女，48岁，慢性溃疡性结肠炎，大便溏薄，腹鸣，下利完谷，里急后重，腹部怕冷，头晕乏力，四肢欠温，舌质澹胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱，脾阳不振，寒湿积滞内阻，舌苔薄白，脉细，脾虚湿困，气机不利

患者35岁，男性，主诉腹痛、大便溏泻、便血、脓液、精神困倦、乏力、食欲不振、体重下降。病程自1989年夏季开始，持续约5年。中医诊断为脾虚湿困，病久气血不足，脾肾阳虚。舌象见舌淡嫩、边齿印、苔白腻，脉象六脉沉弱无力。

患者年龄23岁，男性。主诉为慢性溃疡性结肠炎病程5年，主要症状为畏寒，腹泻一日数次。面色青白，体型瘦削，脉象沉细无力。中医病名为久泻久痢，证型为完谷不化，肠之吸收功能障碍。

患者35岁，女性。主诉大便带红白粘冻，日夜5~6次，与便秘交替出现，病程近2年。中医病名大瘕泄，证型属脾虚气陷，病因病机为劳则气耗，寒则气结。望诊面色萎黄，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有精神不振，月经停止年余，里急后重。切诊脉弦小。

患者29岁，女性，主诉慢性溃疡性结肠炎病程二年，常腹痛，大便溏薄日3~4次，有时见红。形体瘦削，面色苍白，四肢不温。脉象沉细。证属脾虚久痢。

患者年龄52岁，男性。主诉久痢，下痢赤白粘液四年，每日2~4次，里急后重，少腹隐痛，大便脓血粘液多。慢性溃疡性结肠炎病史。面色不华，舌质澹红，苔薄黄，脉细弱。大便稀溏，左少腹隐痛绵绵，肛门坠胀，口苦纳呆。辨证为久痢，脾胃受损，运化失职，食滞化热，蕴结肠中。二诊后脉沉细，舌质红，苔薄黄。三诊时大便偶带粘液，腹胀肠鸣。四诊时大便成形，饮食正常，复查结肠镜未见异常。

张某，40岁，男性。长期腹泻，大便夹粘液血便，腹痛，里急后重，畏寒怕冷，少腹痛喜暖，病程自1970年秋起，持续多年。脾肾两虚，寒湿内蕴，郁久化热，寒热夹杂。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。五更泄泻，粘液血便，畏寒怕冷。

患者年龄68岁，女性。主诉便中带血及黏液月余。病程1个月。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚失摄。病因病机脾气虚弱，运化失职，统摄无权，血不归经，兼有水湿内停。面色萎黄少华，舌质澹嫩，薄澹黄苔，脉沉缓细滑。精神疲倦，声低语怯，形体消瘦，四肢酸软，食欲不振，疲倦乏力。

女性，34岁，腹痛、腹泻、里急后重五个月，大便粘液性，日行4-5次，遇凉或油食加重。面色微黄，舌红苔腻，脉沉数。左侧腹结穴压痛阳性。乙状结肠镜检查见不规则表浅溃疡面，附有粘液。诊断为慢性溃疡性结肠炎，证属肝脾不和，湿热壅滞。