手足厥冷

5岁男童，突发高热无汗，惊惕不安，咳嗽气急，呕吐烦躁，体温40℃，呼吸急促，鼻翼煽动，面色苍白，口唇发绀，咽红，心率140次/分，两肺湿性啰音，X线示肺部片状阴影，血象白细胞9.8×10⁹/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，舌质红绛，舌苔糙腻，脉弦滑数大有力，温邪化火，火毒逼近气营，热深厥深，肺气郁闭，痰热闭阻，肺气上逆。

9岁男性患者，主诉两脚冻疮溃烂，不能着鞋袜，棉絮包裹。体征见足背肿烂流血水，足趾紫黑如脱疽，趾甲几欲脱落，触痛剧烈。既往年年患冻疮，今年加重。诊察见皮肤血色不华，面色白，两手脉细而涩，胫冷至膝，手冷至肘。饮食二便正常。中医病名属冻疮，证型属阳虚血弱，病因病机为外感寒邪，气血运行不畅，脉络阻滞。望诊见面色白，舌象未提。闻诊无特殊。问诊见病程长，反复发作。切诊见脉细而涩，四肢厥冷。

患儿年龄1岁，主要症状为疹出不爽，面部紫红成片，四肢疹点稀疏，口渴作呕。中医病名麻疹，证型属邪毒内陷，病机为外感时邪，疹出不透，正气受损，脾肾虚寒。望诊见面色紫红，舌象未详。闻诊见口渴作呕。问诊见疹点稀疏，口渴作呕，大便完谷不化，小便清频。切诊见脉象未详，肛温升高，手足厥冷，惊颤。

患者年龄30岁，男性。主诉发热恶寒，手足厥冷，腹痛下坠，里急后重，便下脓血。诊断为细菌性痢疾。舌淡苔白，脉沉细微。病位在肠，寒湿、湿热、疫毒等邪壅滞于肠，气、血相互搏结，肠道传导失司，气血凝滞，腐败成脓。

38岁女性，主诉恶寒发热、手足厥冷、发热、心中烦闷不舒，病程10余日。舌苔白，脉数。中医诊断为厥阴病，证属厥热胜复。病因病机为阴阳进退，风火上扰心神，寒热错杂。

女性，老年，主诉头晕，严重时昏迷、颈僵、两目上翻、二便失禁，病程1年或数年1次。发病前四肢发冷，凉气从脚底或背部传至心胸部，全身寒战，需保暖，症状轻重不一。舌紫暗，脉弦细。中医病名痫证，证型阳气虚衰。病因病机为阳气虚衰，不能温煦四末，气虚血瘀，寒凝致厥。

患者，67岁，主诉胃脘痛十年，此次发病七八日。上腹隐痛，痛及少腹，自觉凉溲，喜温，泛泛欲吐，多吐涎沫，头痛如锥，四末欠温，小便清，大便偏结，舌苔薄白，脉沉迟弦。中医病名属胃痛，证型为肝寒犯胃，病因病机为寒邪客于厥阴肝经，下焦浊阴上犯，胃寒气逆。舌苔薄白，脉沉迟弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为寒热起伏、胸闷、溲赤、口渴、手足厥冷。病程未明确。中医病名为伏暑，证型未明确提及，病因病机为阴液虚火旺。望诊见身体颀长，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见寒热起伏、胸闷、溲赤、口渴、手足厥冷。切诊脉象为濡细而数。

患者年龄6岁，女性。主诉阵发性全身痿软无力，手足厥冷，神疲不语，发作频繁。病程20天。中医病名痿厥，证型气虚夹痰湿。望诊面色澹黄少华，舌淡红，苔薄白腻。闻诊未提。问诊见精神疲乏，少气懒言，头晕，恶心欲呕，动则自汗，食纳减。切诊脉细。

患者腹满胀，矢气后缓解，夜间失眠，便后有血。脉弦。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提及腹胀、便血、失眠。切诊脉弦。中医诊断为蓄血证。病因病机为热结下焦，瘀血内停。

患者年龄6岁，女性。主诉为阵发性全身痿软无力，发作时手足厥冷，一身不能动弹，神疲不语，每次发作症状相同，病程20天。面色澹黄少华，舌澹红，苔薄白腻，脉细。中医诊断为气虚夹痰湿。病因病机为气虚夹痰湿。四诊信息包括面色澹黄少华，舌澹红，苔薄白腻，脉细。

患者51岁女性，主诉血管神经性头痛20余年，房事或劳累后发作。主要症状为巅顶胀裂样头痛，伴恶心呕吐、心烦易怒、手足厥冷，腰痠微痛。舌黯苔薄白，脉弦而紧。辨证为肾虚为本，肝寒为标。病机属肾督亏损，肝寒犯胃。

患者27岁，女性。主诉对性生活冷淡，性交时出现惊恐、汗出、唇面发青、四肢冰冷、昏厥或呻吟哭泣。月经周期正常，经血量一般，色淡质黏，经前乳房胀痛，经期少腹、小腹胀痛，伴膝关节疼痛。胃纳不振，大便秘结。脉象虚细，舌质淡，苔薄白。辨证为素禀不足，肾脏本虚。

患者气从少腹上冲心，白津出，病程日四五度发，后减为日二三度。中医病名为奔豚，证型为寒性奔豚，病因病机为寒气上冲，肠中瓦斯逆上。望诊未提，闻诊未提，问诊见气上冲、白津出、腹胀满，切诊见脉弦紧。

患者女性，突发手足厥冷，不知人，少顷发热渐省，一日二、三次。六脉俱微，若有若无，欲绝非绝。气虚极之症。

16岁，恶寒发热，手足厥冷，病程未提及。伤风而兼夹阴。外感风寒，阳气不足。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊示恶寒发热，手足厥冷。左手三部脉浮而弱，右手三部脉迟而弱。

患者女性，26岁。右上腹钻顶样疼痛，向肩背放射，痛剧则面青汗出，手足厥冷，病程3个月，加重3日。右上腹胀满，压痛明显，墨菲征强阳性，肝区叩击痛阳性，向背部放射。B超示急性胆囊炎，胆结石（泥沙样），胆道蛔虫。面色苍白，舌质淡，苔薄黄，脉沉伏。病因病机为肠寒胃热，蛔虫上窜胆道。中医病名为胆胀病，证型为蛔厥。

患者女性，45岁。寒热头痛，全身痿疼，干呕，神倦嗜寐。房事后受冷发病。寒邪侵入少阴肾经。真寒假热之少阴症。误投发表之剂，致虚阳上越。口唇发绀，人事不省，手足厥冷，脉微细欲绝。邪入少阴之见症。阳虚欲脱，阳虚不固。

患者40岁，女性。四肢末端发凉发麻三年，以两手手指为重，时而苍白，时而紫绀，冬季尤甚，手指疼痛。阳气不达于肢末，气血不荣。四肢末端发凉、紫绀，尤以指端明显。脉沉细，苔薄黄腻。

患者年龄30岁，男性。主诉阴囊冷硬，睾丸肿胀半年，按之疼痛并伴有下坠感。舌苔微黄，脉沉紧。中医诊断为寒疝，辨证为寒凝气滞之寒疝证。病因为寒邪侵袭厥阴，阳气郁阻，气滞寒凝，导致阴囊冷硬、睾丸肿痛及下坠感。