支气管炎+慢性支气管炎+肺胀

患者81岁，男性。反复咳、痰、喘三年余，再发10天。咳痰色白，胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，双下肢浮肿，夜间阵发性呼吸困难。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性啰音，心律不齐，早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍，肺气肿，肺大泡。舌红、苔白，脉弦滑。中医诊断肺胀，证型痰浊阻肺。

患者年龄66岁，男性。主诉反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。病程长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病因病机为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心。望诊面色青紫，舌质紫黑转为暗红，舌苔中部浮黄薄腻。闻诊语声低微。问诊咳喘、胸闷、气憋、畏寒、大便偏干、尿少色黄。切诊脉细，脉搏103次/分。

女，70岁，慢性支气管炎病史，咳嗽、气喘，呼吸频率快、深度浅，神昏谵语，腹部胀满拒按，大便几日未排出，舌质红，苔焦黄，脉滑数，肺胀诊断，肺部感染，肺气肿，肺性脑病，血气分析示酸中毒，高碳酸血症，肺功能示阻塞性通气障碍，胸片示双肺感染，肺动脉段增宽。

张某，男，60岁。咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿，呼吸喘急，口唇紫绀，精神萎软，嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两下肺干湿性啰音。慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。肺胀。痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，宣降无权，郁久化热；暗耗阴液。舌质红绛无苔，脉细滑。

66岁男性，反复咳嗽、喘促8年，近期受凉后加重，伴全身浮肿。咳吐白黏痰，心悸气喘不能平卧，胸痞满闷，双下肢浮肿，大便未解，小便量少。舌质紫黯，苔白滑，脉细数无力。端坐位，颜面浮肿，颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，双肺哮鸣音及细湿啰音，心率126次/分，肝肿大，肝颈静脉反流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰，中医辨证为阳虚水泛，痰瘀交阻胸膺，肺气壅塞。

61岁男性，反复咳嗽气喘、心悸5年，病程较长。主诉为咳嗽气喘、心悸，伴震颤、烦躁、失眠。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀结，内闭心包。体征见体温38.9℃，脉搏134次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸表浅，肺底满布细湿啰音，心界左扩，心律不齐，早搏频发，P2>A2，双上肢轻度浮肿。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，血沉加快，二氧化碳结合力降低。心电图示心律失常，右房室扩大，ST段下移。瞳孔散大，对光反射迟钝。

女，80岁，咳嗽咳痰反复10年，伴憋喘3年，加重2个月。咳嗽咳痰量多色白，胸闷憋喘，脘痞纳少，唇甲紫暗。舌质色暗，浊腻苔，双脉沉，寸尺沉。中医诊断肺胀，证型痰瘀互结，肺气不利。病机为痰瘀互结，肺气不利。

患者年龄78岁，男性。主诉喘咳、胸闷20年，加重5天。病史显示长期咳痰，迁延不愈，现症见痰多微黄、心悸气促、脘腹胀满、纳差、水肿、畏寒肢冷、口唇发绀。舌质暗红，苔白腻，脉沉细数。中医诊断肺胀，辨证上盛下虚。病因病机为肺、脾、肾三脏虚损，痰浊壅盛，水湿泛滥。

68岁男性，咳喘反复8年，近2周加重，伴双下肢水肿。咳嗽、痰白或黄、呼多吸少、端坐呼吸、汗出、大便秘结、尿少色黄。舌质暗红，苔黄白腻，脉弦细数。肺胀，肺肾气虚、寒热错杂。外邪上受，肺气壅遏，清肃失常，日久损肺肾，肺气虚卫外不固，肾虚制水失职，水湿化痰饮上犯，肺气壅遏，咳喘反复。

82岁女性，反复咳嗽、咳痰20年，喘累8年，心悸5年，复发3天。咳嗽、咳白色泡沫痰，心悸，动则喘累，纳呆，听力下降，尿多，双下肢水肿。肺胀，脾肾阳虚，痰湿内停。面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉弱。颈静脉怒张，桶状胸，双肺散在干鸣音，中下部湿啰音，心率104次/分，肝右肋下2cm，双下肢水肿。

患者年龄67岁，男性。主诉咳喘年久，加重十余天。病程长达20余年，慢性支气管炎史，4年前确诊慢性阻塞性肺疾病。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀阻、肺肾阴虚。望诊见面色苍白无华，舌体胖质黯红，苔薄黄腻。闻诊未明确描述。问诊见咳喘、痰黄稠黏、痰白而黏、胸闷胀、气短、动则加重、口干、口唇紫黯、食欲不振、大便干结。切诊脉象沉细。