旱莲草+肝肾阴虚+肝气郁结

患者61岁，女性，主诉反复皮肤紫斑2个月余。皮肤紫斑，触碰处明显，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为血证（紫斑），证属肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

李某，女，18岁。鼻衄3年余，经期或经前期、春秋时为甚，刷牙时齿龈出血，无红肿。舌偏红，苔薄，脉弦细。中医病名鼻衄，证型肝肾阴血不足，肝经气火有余，病因病机肝肾阴血不足，肝经气火有余。望诊舌偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊鼻衄、齿龈出血。切诊脉弦细。

患者38岁，女性。左眼视物模糊3个月，自觉眼前有暗影，视物变小。口干不喜饮，脘腹胀满，大便溏薄，小便色黄，夜寐欠佳，情志抑郁，善太息。舌澹红，苔白腻质干，脉弦缓双尺无力。中医病名视瞻昏渺，证型肝郁气滞、湿浊困脾。病因病机为肝郁气滞，湿浊困脾。望诊舌澹红，苔白腻质干。闻诊无特殊描述。问诊有视物模糊、口干、脘腹胀满、大便溏薄、小便色黄、夜寐欠佳、情志抑郁、善太息。切诊脉弦缓双尺无力。

63岁男性，主诉昏睡不醒，呼吸急迫，舌质赤而干，苔黄焦黑，脉伏不见，目红，瞳孔对光无反应。中医诊断中藏重症，病机为心肝风火亢盛，气血上奔，清窍闭塞，络脉不通。望诊见舌质赤而干，苔黄焦黑，目红。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉伏不见。

患者经行超前，量多，持续2年，色红，夹紫块。七情过激，肝失调达，瘀滞停滞，血不归经。面色正常，脉平和。舌象未提及，声音气味未提及，病史有忧悲过度。

患者男性，32岁。主诉右眼前出现蚊蝇飞舞样飘浮感3个月，视力下降。右眼视力0.4，玻璃体内少量棕黑色絮状飘浮物，眼底视网膜颞上支静脉有白鞘，附近网膜可见羽毛样出血斑，黄斑部正常，中心凹反光弱。舌质红，苔少，脉弦数。中医诊断右眼玻璃体浑浊，视网膜静脉周围炎。辨证为木失条达，气郁化火，迫血妄行，神膏受染。

患者30岁，女性。主诉心悸、烦躁、胸闷气短、多食善饥、汗多、恶热、失眠、多梦、大便略干。中医病名甲状腺功能亢进，证型肝肾阴虚。望诊舌红少苔，切诊脉细数。病程数年，近1年加重。病因病机为七情失调，肝气郁结，久则郁而化火，灼液伤阴，肝肾俱损。

黄某，女，33岁，主诉带下如黑豆汁，挟血丝，病程4年，近1年加重，黑带数月不止，甚则闭经。黑带清稀，味微臭，伴头晕、肢麻、纳呆、困倦乏力、大便溏、腰痛及足跟痛。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断肾虚肝郁带下，辨证脾肾亏虚，肝气郁结，任带不固。

患者36岁，女性。主诉为人工流产后出现黄褐斑，逐渐扩大，颜色加深。面色晦暗无华，面部色素沉着广泛，以下眼睑部为重，口唇澹暗。伴有乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经经期提前，量少有血块。舌象澹暗，苔白腻，脉象沉涩无力。中医病名为黄褐斑，证型为肝肾阴虚，血虚血瘀。病因病机为肝肾阴虚，血虚血瘀，气滞血瘀，肾阴不足，火燥血热。

女，29岁。主诉胁腹胀痛、胸闷泛恶、头目眩晕、急躁易怒，经前发作癫痫，表现为昏倒、手足抽搐、口噤目睛上视、口吐痰涎。病程近来发作频繁。中医诊断经期癫痫，证属肝旺血虚，痰气互结。舌质澹红，苔薄，脉弦细，尺脉弱。二诊舌尖红，脉弦滑，两尺无力。病机为肝郁、痰阻、肝肾虚。

陈某，女，65岁。左胸痛，伴心悸、胁痛，病程20天。主诉为胸痹。中医病名为胸痹，证型为心气亏虚，心脉瘀滞，肝气郁结，病机为气阴两亏、肝郁气滞、心脉瘀滞。舌质淡紫，苔灰白，脉细弦。

患者58岁，男性。主诉精神不振，头晕，失眠，忧虑多疑，脾气倔强，记忆力下降，潮热多汗，阳痿。中医诊断阳痿，证属肝肾阴虚，肝气郁结。舌象舌尖边红，苔微黄，脉象细数。

患者61岁女性，反复皮肤紫斑2个月余，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛，二便调。舌红，苔黄，脉弦细。诊断为血证-紫斑，证型肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

患者31岁，女性。下肢浮肿6年。口苦口干，不欲饮水，腰膝痠软，头晕，形体羸瘦，精神倦惫，大便干结，小便不利，月经量少有血块。舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞，脉沉细无力。尿常规示蛋白+++，红细胞+++，24小时尿蛋白3.5g。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，瘀水互结。病机肝肾阴虚，瘀水互结。望诊舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞。闻诊无特殊。问诊口苦口干，腰膝痠软，头晕，大便干结，小便不利，月经量少有血块。切诊脉沉细无力。

患者年龄30岁，主诉妊娠恶阻，病程未明确。中医病名妊娠恶阻，证型肝火上冲犯胃。主要症状包括吐酸水、食入即吐、胸胁胀闷、精神疲乏、头眩晕、烦渴、大便燥结。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊含病史人工流产2次，切诊脉弦数。二诊脉弦缓，舌质澹红，苔黄渐退。

32岁女性，主诉不孕，病程自1987年结婚后未孕，月经周期30天，量中色深红，伴腰腹痛及经前乳胀痛，经后缓解。舌质红绛，舌苔黄白，脉弦细略数。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，冲任不足，木失滋养，致难以摄精成孕。